根管治疗后垂直根折危险因素的前瞻性回顾性队列及嵌套匹配病例对照研究

《BMC Oral Health》：Risk factors associated with vertical root fracture following root canal treatment: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

垂直根折（VRF）是根管治疗（RCT）后治疗失败的重要原因之一，然而全身性因素、解剖因素、操作因素和修复因素各自的相对贡献仍未得到充分阐明。本研究旨在采用回顾性队列框架并嵌套匹配病例对照分析的方法，识别根管治疗后与垂直根折相关的危险因素。

方法

回顾性评估2021年6月至2025年6月期间连续接受根管治疗的牙齿。垂直根折的判定采用综合参考标准，结合临床检查、根尖片、锥形束计算机断层扫描以及直接手术或拔牙所见（在有条件时纳入）。每颗垂直根折牙齿按性别、颌位、牙型、年龄及根管治疗完成日期匹配两颗非垂直根折对照牙。采用患者层面聚簇稳健方差估计的条件logistic回归分析各因素与垂直根折的关联。

结果

在528颗符合条件的牙齿中，86颗发生垂直根折，事件发生比例为16.3%。匹配样本包含86颗垂直根折牙齿和172颗对照牙齿。主要多因素模型纳入来自80个有效匹配组的226颗牙齿。糖尿病与较高的垂直根折发生几率相关（校正优势比[aOR]，2.91；95%置信区间[CI]，1.30–6.50；P = 0.009），广泛冠部组织缺损（aOR，1.98；95% CI，1.10–3.56；P = 0.023）、器械过度预备（aOR，4.84；95% CI，1.37–17.12；P = 0.014）以及每延迟30天完成最终修复（aOR，1.36；95% CI，1.16–1.59；P < 0.001）均与较高的垂直根折发生几率相关。剩余牙本质壁厚度每增加0.1毫米，与较低的垂直根折发生几率相关（aOR，0.83；95% CI，0.74–0.94；P = 0.004）。在敏感性分析和多重插补分析中，结果方向一致。

结论

根管治疗后的垂直根折与患者相关因素、牙齿相关因素、操作相关因素及修复相关因素均有关联。糖尿病、广泛冠部组织缺损、器械过度预备及延迟最终修复与较高的垂直根折发生几率相关，而较大的剩余牙本质壁厚度则与较低的垂直根折发生几率相关。