综述：印度口腔癌筛查障碍的系统综述：基于社区成员与卫生工作者的多层分析

《BMC Oral Health》：Community and health system challenges in oral cancer screening in India: a systematic review

　　

摘要

背景

口腔癌仍是印度的主要公共卫生问题，占癌症相关发病率和死亡率的重要比例。通过筛查进行早期检测被认为是减轻疾病负担和改善生存预后的有效策略。社区成员和卫生工作者在口腔癌筛查项目中发挥着关键作用；然而，一些障碍可能会影响这些筛查计划的实施和效果。了解这些因素对于加强筛查服务和提高早期检测工作具有重要意义。

方法

本系统综述按照系统综述和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南进行，并在PROSPERO中追溯性注册（CRD420261422293）。对PubMed和Scopus数据库进行了系统检索，纳入2010年1月1日至2026年5月31日期间发表的英文原始研究。纳入涉及社区成员（18岁及以上成年人）或卫生工作者且探讨印度口腔癌筛查障碍的研究。两名审阅者独立筛选研究是否符合纳入标准。数据提取由一名审阅者完成，并由第二名审阅者独立交叉核查准确性。采用混合方法评估工具（MMAT）2018版评估方法学质量。对结果进行叙述性综合分析。

结果

11项研究符合纳入标准，涵盖横断面、质性、混合方法和类实验设计，分布于印度多个邦和联邦属地。运用世界卫生组织卫生系统构建模块框架和社会生态模型的三个领域（个体、人际和社区）在社区、卫生工作者和卫生系统层面识别障碍。主要障碍包括知识普及有限、心理和社会文化制约、家庭经济障碍、劳动力能力和培训不足、转诊途径碎片化、卫生信息系统薄弱、技术和基础设施限制、经济障碍以及治理约束。

结论

印度的口腔癌筛查受到多层次、相互关联障碍的阻碍，仅靠意识宣传活动无法解决。将筛查整合至"阿育斯曼·巴拉特"健康与 Wellness 中心、为社区卫生干事和ASHA工作者开展结构化能力建设，以及同步实施针对污名化、经济困难和基于性别的可及性限制的需求端干预措施，均至关重要。为降低印度可预防的口腔癌死亡率，亟需持续的政策承诺和以公平为重点的项目设计。

试注册信息

注册编号：PROSPERO（CRD420261422293）。