视光学学生以患者为中心照护认知的调查及患者-从业者取向量表(PPOS)在视光学教育中的信度与因子结构探索性验证

《BMC Medical Education》：Optometry students’ perceptions of patient-centred clinical training at a South African university: a cross-sectional survey

　　

摘要

目的

以患者为中心的照护（PCC）是一种强调理解患者的需求和观点、有效沟通、共同决策以及建立协作型患者-从业者关系的医疗方法。在卫生专业教育期间培养这些观念，可能有助于学生为以患者为中心的临床实践做好准备。患者-从业者取向量表（PPOS）是一个包含18个条目的测量工具，通过"分享"和"关怀"两个维度评估对以患者为中心照护的态度，因此适用于考察学生对于患者-从业者关系的取向。本研究使用PPOS评估视光学学生对PCC的认知，并检验该量表在此教育环境中的信度和因子结构。

患者与方法

本研究对南非约翰内斯堡大学视光学学士学位（BOptom）项目全部四年在籍学生以及视光学健康科学硕士（MHSc Optometry）项目在籍学生进行了一项横断面探索性研究。问卷共包含21个条目，其中包括18个条目的患者-从业者取向量表（PPOS），通过Google Forms在线发放。完成问卷大约需要10分钟。研究进行了描述性统计、信度分析、探索性因子分析和相关性分析。

结果

共有167名学生参与研究（回收率70.5%；平均年龄20.87岁，SD = 3.16；年龄范围18–52岁），其中74.3%为女性。PPOS原始结构的内部一致性不理想（总体α = 0.665）。探索性因子分析识别出三个因子：临床技能与患者关系（M = 4.78，SD = 1.06）、从业者依赖与患者教育（M = 3.39，SD = 1.04）以及从业者权威（M = 3.56，SD = 1.29）。所得因子结构的总体内部一致性有所改善（α = 0.816）。学习年级与临床技能与患者关系呈正相关（r = 0.174，p = 0.025），与从业者权威也呈正相关（r = 0.189，p = 0.014），年龄与从业者权威呈正相关（r = 0.175，p = 0.024）。

结论

视光学学生在患者关系方面表现出较强的以患者为中心取向，而对从业者依赖、患者教育和临床权威的认知则较为复杂。较高学习年级在三个识别领域中有两个与更具以患者为中心的感知相关。在本样本中，探索性三因子结构的内部一致性优于PPOS原始结构；然而，仍需在独立的和多机构的视光学学生群体中进行进一步验证。