基于真实性学习理论的创新卫生系统科学课程在培养医学生系统思维与系统变革领导力中的实践研究

《BMC Medical Education》：Cultivating physician change agents by foregrounding systems: experiential learning in health systems science

　　摘要背景医学院正在将卫生系统科学的教学和体验组件纳入教育中，以传授改善卫生系统和人口健康所必需的技能。体验式卫生系统科学课程通常将学生嵌入以直接患者护理为中心的临床环境。学生较少被嵌入以系统层面挑战为中心的非临床环境。我们描述了一个创新的卫生系统科学课程，该课程以真实性学习原则为指导，以前沿真实世界系统层面的问题为重点，教授学生如何改善复杂卫生系统。方法学生通过两个必修的四周选修课探索卫生系统科学主题。卫生系统科学选修课将学生嵌入医疗系统或更广泛的健康生态系统中，让他们解决真实世界系统层面的问题。为了评估学生的体验和该课程的影响，我们审查了学校常规收集的课程评估数据，包括课程结束调查和与学生进行的课程反馈会议。我们生成了评估评分的描述性统计，并使用真实性学习理论作为敏感化概念，对课程反馈会议的笔录进行了主题分析。最后，我们审查了学生作为评估过程一部分提交的项目交付物和其他作业。结果在三年（2022-2025）期间，128名学生参与了26个选修课。大多数受访者同意教学材料（88.6%）和教学（93.6%）支持了他们的学习。在那些完成项目的受访者中，大多数同意该项目支持了他们的学习（96%）并为其所属机构做出了有价值的贡献（88%）。受访者重视将卫生系统科学概念应用于真实世界问题的能力，这些概念在以往的教学或其他基于课堂的活动中曾让他们觉得模糊或抽象。学生将卫生系统背景的真实性、问题解决活动的真实性、接触系统专家的机会以及接触不同系统角色和视角的经历认定为对其学习有影响力的因素。结论卫生系统科学选修课让学生接触复杂系统并参与系统变革工作。我们的经验表明，真实的、以系统为重点的体验式卫生系统科学课程可以促进系统思维技能，并促进医生作为系统转型的参与者和领导者的角色。这种方法可能有助于其他医学院创建有效的卫生系统科学学习体验。