赛泊、丙泊酚与依托咪酯麻醉诱导期间脑血流动力学比较：一项经颅多普勒观察研究

《BMC Anesthesiology》：Comparative effects of ciprofol, propofol, and etomidate on cerebral blood flow velocity during anesthetic induction: a prospective comparative study

　　## 摘要### 背景在麻醉诱导期间维持脑灌注至关重要，尤其是对于血流动力学不稳定风险较高的患者。经颅多普勒（TCD）超声可在床旁评估脑血流（CBF）速度，并有助于深入了解麻醉期间的脑血流动力学变化。本研究评估了使用赛泊（Ciprofol）进行麻醉诱导期间的CBF速度变化，并与丙泊酚和依托咪酯进行了比较。### 方法本项前瞻性准实验观察研究纳入72例成人患者（美国麻醉医师协会I–II级），均为择期行气管插管手术。根据常规临床实践，采用非随机分配方式将患者分为丙泊酚组（P组）、赛泊组（C组）和依托咪酯组（E组）。采用标准化血压导向管理策略，使平均动脉压维持在每位患者基线值的±20%范围内。利用TCD从基线期至诱导后15分钟持续监测双侧大脑中动脉（MCA）血流速度。主要结局为左右大脑中动脉平均血流速度。次要结局包括收缩期速度、舒张期速度、搏动指数和阻力指数。进行了组间比较、曲线下面积（AUC）分析和线性混合效应模型分析。### 结果虽然常规假设检验显示各组基线特征无显著差异（所有*P* > 0.05），但标准化均数差分析提示可能存在基线不平衡（最大标准化均数差 > 0.2）。诱导后前15分钟CBF参数的AUC分析显示三组之间无显著差异。短期波动分析显示，在即时诱导期和整体诱导期内各组变化相似。在稳定期，仅右侧阻力指数观察到显著差异。线性混合效应模型显示，舒张期速度、搏动指数和阻力指数存在显著的组别与时间交互作用，提示各药物在时间模式上存在差异。### 结论在这项前瞻性观察研究中，在严格的血压导向管理策略下，丙泊酚、赛泊和依托咪酯在麻醉诱导期间的脑血流动力学特征总体相似，尽管观察到与时间相关的脑血管反应存在细微的参数特异性差异。鉴于本研究的非随机探索性设计、潜在的基线不平衡、各组间去甲肾上腺素用量差异，以及本研究并非为验证等效性而设计或确定样本量，这些发现应谨慎地作为关联性而非因果性结果进行解读，并应结合标准化血流动力学方案进行理解。需要在更大规模的随机对照研究中进一步验证。### 临床试验注册号本项前瞻性观察研究在患者入组前已在中国国家医疗保障信息平台医学研究注册备案信息系统完成注册备案，注册号为MR-44-23-036912。提供注册信息以确保透明度。