综述：星状神经节阻滞在心脏手术中的安全性与有效性：一项系统评价与Meta分析

《BMC Anesthesiology》：Efficacy and safety of stellate ganglion block in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目标

评估星状神经节阻滞（SGB）在心脏手术中的安全性和有效性，并为临床决策提供参考数据。

方法

我们已在PROSPERO（CRD42022381197）前瞻性地注册了本系统评价和Meta分析。根据预定义的纳入和排除标准，通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方和VIP数据库，识别了研究心脏手术中星状神经节阻滞（SGB）的随机对照试验（RCTs）。检索到的文献使用EndNote X9软件进行管理。数据提取使用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。合格研究包括评估以下至少两项结局的研究：手术时间、重症监护室停留时间（ICU LOS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、蒙特利尔认知评估（MoCA）和简易精神状态检查（MMSE）评分。

结果

共纳入8项随机对照试验（RCTs），涉及416名参与者。其中7项研究被评为中高质量，1项为低质量。SGB组与对照组的手术时间无显著差异[MD = 2.51, 95%CI (-1.15, 6.18), P = 0.18]，重症监护室停留时间也无显著差异[MD = -6.63, 95%CI (-13.74, 0.48), P = 0.07]。SGB组的心率较低[MD = -7.81, 95%CI (-12.72, -2.89), P = 0.002]，而平均动脉压两组间无差异[MD = -0.14, 95%CI (-4.50, 4.21), P = 0.95]。SGB组的MoCA评分[MD = 1.54, 95%CI (0.28, 2.79), P = 0.02]和MMSE评分[MD = 1.87, 95%CI (0.29, 3.45), P = 0.02]更高。

结论

星状神经节阻滞（SGB）与较低的心率和较高的术后认知功能评分相关，但与平均动脉压无统计学显著差异相关。由于大多数合并估计值存在显著异质性，样本量较小，且结局报告有限，这些发现应谨慎解读。需要更大规模、高质量的随机对照试验来确认SGB在心脏手术中的有效性和安全性。