综述：丙泊酚全凭静脉麻醉与吸入麻醉对肿瘤手术患者生存及复发影响的系统评价与Meta分析

《BMC Anesthesiology》：Propofol-based total intravenous anesthesia versus inhalational anesthesia in oncologic surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials on survival and recurrence

　　

摘要

背景

围手术期可能影响癌症进展，且与吸入麻醉相比，丙泊酚全凭静脉麻醉 (TIVA) 被认为能更好地保护免疫功能。我们评估了其对肿瘤手术后生存和复发的影响。

方法

遵循 PRISMA 2020 指南，检索了 PubMed、Scopus 和 Cochrane CENTRAL 数据库至 2026 年 8 月，寻找接受肿瘤手术的成人随机对照试验，这些患者被分配至丙泊酚 TIVA 组或吸入麻醉组。主要结局是全因死亡率和癌症复发，后者报告为无复发生存期；次要结局是围手术期并发症和住院时长。风险比 (HR) 为主要效应量，风险比 (RR) 用于敏感性分析。随机效应模型汇总采用限制最大似然法，并进行 Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman 敏感性分析。

结果

纳入了九项试验 (5,771 例患者)。丙泊酚组与吸入麻醉组之间的死亡率无差异 (HR 1.08, 95% CI 0.95–1.23; k = 4)，无复发生存期亦无差异 (HR 1.08, 0.95–1.22; k = 5)；风险比敏感性分析结果一致 (RR 0.99, 0.93–1.06; RR 0.95, 0.79–1.15)。丙泊酚与较少的围手术期并发症相关 (RR 0.88, 0.77–0.99; k = 3)，尽管在 Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman 调整后此结果未持续 (RR 0.88, 0.70–1.10)。住院时长无差异 (MD -0.28 天，-0.58 至 0.02; k = 2)。全程异质性较低。主要结局的证据确定性为中等，次要结局为低。

结论

当前的随机证据并未显示丙泊酚 TIVA 能降低死亡率或癌症复发，但也未确立等效性：无复发生存区间不能排除风险的有意义增加。需要更大规模且具有预设肿瘤学终点的试验。

临床试验编号

不适用。