急诊科危重非创伤患者初始血气参数与院内死亡独立相关性的回顾性队列研究

《BMC Emergency Medicine》：Prognostic value of early point-of-care blood gas analysis in critically ill non-trauma patients

　　

摘要

背景

在急诊科治疗的危重非创伤患者院内死亡风险较高。虽然血气分析等床旁诊断已成为紧急管理的既定工具，但关于这些工具在该特定患者群体中预后价值的数据仍然有限。本研究旨在评估初始血气参数是否与危重非创伤患者的院内死亡独立相关。

方法

这项回顾性队列研究纳入了德国一家大学医院急诊科治疗的成年危重非创伤患者。使用单变量和多变量 logistic 回归分析初始血气参数和临床数据，以评估其与院内死亡的关联。

结果

在筛查的 879 名患者中，542 名符合纳入标准。院内死亡率为 20%（n?=?110）。除了年龄较大和院外心脏骤停外，贫血（血红蛋白?<?12?g/dL；OR 为 2.07，95% CI 1.20–3.58；p?=?0.009）、酸中毒（pH?<?7.35；OR 2.26，95% CI 1.09–4.95；p?=?0.033）和低碳酸氢盐血症（<?22 mmol/L；OR 2.79，95% CI 1.42–5.69；p?=?0.004）与院内死亡独立相关。高乳酸血症的关联处于边缘水平（>?2.2 mmol/L；OR 1.85，95% CI 0.93–3.77；p?=?0.08）。多变量分析未发现该队列中其他电解质失衡与院内死亡之间存在显著关联。

结论

在这个回顾性队列中，进入复苏室时存在贫血、酸中毒或低碳酸氢盐血症与危重非创伤患者院内死亡风险升高独立相关。这些随时可用的床旁参数可能有助于早期风险分层。需要前瞻性研究来验证这些发现。