InATheGer 结构化多模式跨专业老年患者协调门诊护理模式有效性与效率评估：一项德国多中心随机对照试验

《BMC Geriatrics》：A randomized controlled trial, process and economic evaluation, comparing multimodal care intervention to standard care for older adults in Mecklenburg-Western Pomerania, Germany: study protocol of the intensified interprofessional outpatient therapy for geriatric patients (InATheGer) model

　　

摘要

背景

患有多种疾病和功能障碍的老年患者是一个快速增长的人群，他们需要协调的门诊护理来维持独立性和生活质量。在德国，特别是在农村地区，门诊护理主要由家庭医生和全科医生提供，但这种护理体系存在碎片化问题，常常缺乏足够的跨学科合作。这种碎片化限制了患者获得全面、连续护理的机会。结合医学、治疗和心理社会支持的多模式、跨专业干预措施可能会改善这些群体的功能状况，并减少住院次数。本研究旨在评估一种结构化、多模式、跨专业的老年患者协调门诊护理模式的有效性和效率。

方法

这项多中心随机对照试验将在德国梅克伦堡-西波美拉尼亚（Mecklenburg–Western Pomerania, MV）地区的三个区域门诊中心招募540名70岁及以上的老年患者。参与者将按1:1的比例被随机分配接受标准护理或强化型跨专业老年患者门诊治疗（InATheGer）干预。干预组将参加一项为期14周的跨专业门诊计划，其中包括由受过培训的护理管理者（“InA-Manager”）协调的20次多模式治疗课程。评估将在基线（随机分配前）、18周和31周后进行。主要结局指标是基线后18周的移动能力和功能独立性的改善情况，通过改编的功能独立性量表（FIM）进行测量。次要结局指标包括生活质量（EQ-5D-5L）的变化、药物使用情况、医疗资源利用情况以及费用。此外，还将进行定性过程评估，以探讨实施过程中的相关因素。

讨论

如果InATheGer模式显示出临床有效性和成本效益，它将为政策制定者和医疗保健利益相关者提供依据，从而推动老年患者协调、跨专业门诊护理的发展和推广。在该模式在常规老年门诊护理中的广泛实施，可以提高老年人的功能独立性和生活质量，同时提升医疗保健系统的效率。

试验注册

德国临床试验注册机构（German Clinical Trials Register, DRKS）的注册编号为DRKS00036229。该试验于2025年4月8日正式注册。