巴西马瑙斯地区接受抗逆转录病毒治疗的 HIV 感染者神经认知障碍患病率及影响因素研究

《BMC Infectious Diseases》：Prevalence and risk factors of HIV-associated neurocognitive impairment in a vulnerable amazonian population: the impact of socioeconomic status and immune recovery

　　

摘要

背景

尽管抗逆转录病毒治疗（ART）减少了严重的HIV相关神经系统并发症，但在老年HIV感染者中，认知障碍仍然是一个值得关注的问题。这可能反映了HIV相关因素、共病状况、衰老以及社会脆弱性的综合影响。本研究旨在估计神经认知障碍（NCI）的发病率，并探讨与社会经济特征、临床因素及免疫恢复相关的影响因素。

方法

这项描述性横断面研究于2023年1月至2024年12月在巴西马瑙斯的热带医学基金会Heitor Vieira Dourado（FMT-HVD）进行，采用前瞻性招募方法。纳入了正在接受ART治疗且病毒得到控制的成年人。参与者填写了社会经济和临床问卷，并接受了国际HIV痴呆量表（IHDS）、简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）等认知筛查，同时使用Lawton日常生活活动能力量表（IADL）进行功能评估。NCI的分类是根据认知筛查结果和功能影响来操作的。在至少一项认知筛查中表现受损但IADL功能正常的参与者被归类为无症状NCI；而在多项认知筛查中表现受损且IADL功能下降的参与者则被归类为具有功能性影响的NCI。焦虑和抑郁症状通过医院焦虑抑郁量表（HADS）进行评估，作为潜在的混杂因素，但不用于划分NCI类别。免疫恢复情况则通过医疗记录中的当前和历史CD4+ T细胞计数来评估。

结果

共招募了72名HIV感染者，其中71人完成了评估。中位年龄为51岁（四分位数范围：44.75–61.25岁）。根据操作性筛查算法，71名参与者中有48人被诊断为NCI，占研究组的67.6%。在收入较低、教育程度较低、患有系统性动脉高血压以及存在情感症状的参与者中，NCI更为常见。在具有功能性影响的NCI参与者中，其社会经济状况较差，CD4+ T细胞计数也较低。

结论

在这组脆弱的亚马逊地区HIV感染者中，NCI较为普遍，且与社会经济脆弱性、共病状况及免疫恢复指标相关。这些发现应被视为描述性和探索性的，并不构成HIV相关神经认知障碍（HAND）的正式诊断或确定HIV的特异性因果关系。综合性的护理策略，包括早期诊断HIV、持续ART治疗、应对社会脆弱性、血管风险因素、心理健康问题及功能衰退，可能有助于降低该人群的神经认知风险。

临床试验编号

不适用。

背景

尽管抗逆转录病毒治疗（ART）减少了严重的HIV相关神经系统并发症，但在老年HIV感染者中，认知障碍仍然是一个值得关注的问题。这可能反映了HIV相关因素、共病状况、衰老以及社会脆弱性的综合影响。本研究旨在估计神经认知障碍（NCI）的发病率，并探讨与社会经济特征、临床因素及免疫恢复相关的影响因素。

方法

这项描述性横断面研究于2023年1月至2024年12月在巴西马瑙斯的热带医学基金会Heitor Vieira Dourado（FMT-HVD）进行，采用前瞻性招募方法。纳入了正在接受ART治疗且病毒得到控制的成年人。参与者填写了社会经济和临床问卷，并接受了国际HIV痴呆量表（IHDS）、简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）等认知筛查，同时使用Lawton日常生活活动能力量表（IADL）进行功能评估。NCI的分类是根据认知筛查结果和功能影响来操作的。在至少一项认知筛查中表现受损但IADL功能正常的参与者被归类为无症状NCI；而在多项认知筛查中表现受损且IADL功能下降的参与者则被归类为具有功能性影响的NCI。焦虑和抑郁症状通过医院焦虑抑郁量表（HADS）进行评估，作为潜在的混杂因素，但不用于划分NCI类别。免疫恢复情况则通过医疗记录中的当前和历史CD4+ T细胞计数来评估。

结果

共招募了72名HIV感染者，其中71人完成了评估。中位年龄为51岁（四分位数范围：44.75–61.25岁）。根据操作性筛查算法，71名参与者中有48人被诊断为NCI，占研究组的67.6%。在收入较低、教育程度较低、患有系统性动脉高血压以及存在情感症状的参与者中，NCI更为常见。在具有功能性影响的NCI参与者中，其社会经济状况较差，CD4+ T细胞计数也较低。

结论

在这组脆弱的亚马逊地区HIV感染者中，NCI较为普遍，且与社会经济脆弱性、共病状况及免疫恢复指标相关。这些发现应被视为描述性和探索性的，并不构成HIV相关神经认知障碍（HAND）的正式诊断或确定HIV的特异性因果关系。综合性的护理策略，包括早期诊断HIV、持续ART治疗、应对社会脆弱性、血管风险因素、心理健康问题及功能衰退，可能有助于降低该人群的神经认知风险。

临床试验编号

不适用。