全球 HPV 相关癌症负担与人类发展指数关联：宫颈癌与非宫颈癌发病率趋势及防控策略

《BMC Infectious Diseases》：The global landscape of HPV-associated cancers beyond the cervix: a comparative epidemiological analysis

　　

摘要

背景

尽管宫颈癌仍是HPV预防的主要重点，但近年来与非宫颈HPV相关的癌症逐渐受到更多关注。然而，针对宫颈和非宫颈HPV相关癌症的全球比较分析仍然有限。

方法

使用全球癌症观察站的数据估计了2022年宫颈癌、女性非宫颈HPV相关癌症和男性HPV相关癌症的年龄标准化发病率（ASIR）。对于女性而言，通过各国特定的ASIR比率和基于四分位的分类来描述相对负担模式。同时评估了发病率与人类发展指数（HDI）之间的关联。通过对40个国家的数据（来自“五大洲癌症发病率”项目）进行连接点回归分析，研究了1998年至2017年间的时间趋势。生态学分析考察了HPV疫苗纳入国家免疫计划后的年份与2022年发病率之间的关联，并进一步根据HDI进行了调整；在宫颈癌分析中还额外考虑了宫颈筛查覆盖率的影响。

结果

2022年全球共发生了66万例宫颈癌病例和26万例女性非宫颈HPV相关癌症病例，而男性则为58万例。在24个国家和地区中，女性非宫颈HPV相关癌症的ASIR超过了宫颈癌。宫颈癌发病率与HDI呈负相关，而女性非宫颈HPV相关癌症和男性HPV相关癌症则呈正相关，其中宫颈癌症和女性非宫颈HPV相关癌症的关联呈非线性关系。1998年至2017年间，40个国家中有23个国家的宫颈癌ASIR下降，而女性非宫颈HPV相关癌症和男性HPV相关癌症分别有23个国家和13个国家出现增加。在考虑筛查覆盖率后，HPV疫苗引入年份与宫颈癌发病率之间的负相关不再显著（β = ?0.19，P = 0.537）。在考虑HDI后，女性非宫颈HPV相关癌症的正相关关系减弱（β = 0.11，P = 0.022）。

结论

在低HDI国家中，宫颈癌仍是一个主要负担；而在高HDI地区，几种非宫颈HPV相关癌症正变得越来越突出。宫颈癌预防方面的进展可能有助于控制更广泛的HPV相关癌症谱。未来的策略应根据当地情况制定，在适当情况下考虑性别中立的HPV疫苗接种，并结合对共同行为风险因素的综合性管理。