定量光谱CT参数在区分抗合成酶综合征与多发性肌炎/皮肌炎相关间质性肺病中的价值

《BMC Medical Imaging》：A quantitative study: investigating the diagnostic value of using dual-layer spectral computed tomography in differentiating idiopathic inflammatory myopathy-associated interstitial lung disease

　　

摘要

目的

间质性肺病（ILD）是抗合成酶综合征（ASS）和多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）的主要临床表现，疾病进展会导致不良预后。为便于早期鉴别诊断，本研究评估了定量光谱CT参数在区分ASS-ILD与PM/DM-ILD中的价值。

材料与方法

本回顾性研究共纳入69例ASS-ILD患者和96例PM/DM-ILD患者，所有患者均接受光谱CT及高分辨率CT（HRCT）扫描。测量各肺叶的定量参数，包括肺叶体积、70 keV单能CT值（MCTN）、有效原子序数（Zeff）和电子密度（ED）。对具有相同影像学模式与特征的患者，比较两组间的光谱CT参数差异。采用Bonferroni校正（p?<?0.00625）以校正多重比较误差。

结果

与PM/DM-ILD组相比，ASS-ILD组右肺下叶（RLL）和左肺下叶（LLL）体积显著减小，MCTN和ED值显著升高（校正后p均?<?0.05）。在具有相同非特异性间质性肺炎（NSIP）模式的患者中，ASS-ILD组RLL体积（374.79 [291.08, 619.35] vs. 596.22?±?193.33 cm³，原始p?<?0.001）和LLL体积（364.13 [255.83, 567.04] vs. 563.74?±?189.98 cm³，原始p?<?0.001）均小于PM/DM-ILD组。在具有磨玻璃影（GGO）的患者中，ASS-ILD组LLL ED（29.7 [24.1, 43.8] vs. 25.3 [20.05, 32.78] %EDW，原始p?=?0.003）和MCTN（-706.3 [-763.15, -562.5] vs. -749.7 [-802.98, -678.33] HU，原始p?=?0.003）均高于PM/DM-ILD组。受试者工作特征曲线（ROC）分析表明，在所评估的双层光谱CT参数中，RLL体积在区分ASS-ILD与PM/DM-ILD方面表现最佳（AUC?=?0.727），敏感性为79.2%，特异性为58%。

结论

即使对于HRCT模式或征象相似的患者，双层光谱CT也能提供互补的定量信息以区分ASS-ILD与PM/DM-ILD，尤其是在肺下叶区域。它可作为传统HRCT、临床评估及血清学检测的有用辅助手段。