冠状动脉CT血管造影衍生体成分指标纵向变化与主要不良心血管事件的相关性研究

《BMC Medical Imaging》：Longitudinal coronary CT angiography-derived body composition changes and subsequent cardiovascular events: a landmark cohort study

　　

摘要

背景

临床指征下的冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查包含冠脉以外的体成分信息，但纵向个体内变化的预后意义尚不明确。我们评估了CCTA衍生的体成分指标的纵向变化是否与随后发生的主要不良心血管事件（MACE）相关。

方法

本回顾性里程碑队列纳入352名具有至少两次临床指征且质量合格的CCTA检查、检查间隔超过1年的参与者。在主要分析中，将第一次质量合格的检查设为基线，将最近一次质量合格的检查设为索引日期和结局随访的时间零点。在两次选定的检查中分别量化了心外膜脂肪、内脏脂肪、肌间脂肪、皮下脂肪和骨骼肌指标。年化变化经标准化后，在分别调整的Cox模型中进行评估，校正临床危险因素、基线体质指数及对应的基线影像学指标。额外的敏感性分析评估了不同扫描间隔时长下的稳健性。

结果

随访期间，74名参与者发生MACE。经多变量校正和假发现率校正后，心外膜脂肪组织体积指数、心外膜脂肪组织密度、肌间脂肪组织指数、内脏脂肪组织指数及内脏脂肪组织密度的年化增加均与MACE风险升高相关，而骨骼肌密度升高与风险降低相关。心外膜脂肪组织密度的点估计值最大（每增加1个标准差的危险比，1.85；95%置信区间，1.49–2.29）。骨骼肌密度对应的危险比为0.65（95%置信区间，0.54–0.78）。

结论

在本选定的单中心重复CCTA队列中，脂肪组织和骨骼肌的CCTA衍生纵向变化与随后发生的复合MACE相关。这些发现未能确立独立于冠状动脉粥样硬化疾病负荷的预后价值。由于相关指标来源于临床指征下的检查，该结果支持对机会性心脏代谢表型分型进行进一步评估，而非额外获取CCTA检查。需要纳入详细冠脉疾病负荷信息并经过外部验证的更大规模多中心队列研究。