综述：运动皮层刺激治疗慢性疼痛的局部回路机制与精准优化策略综述

《BMC Medicine》：Local circuitry mechanisms underlying motor cortex stimulation for chronic pain treatment

　　慢性疼痛仍是全球性挑战，治疗手段有限。运动皮层刺激（MCS），包括侵入性和非侵入性形式，已成为某些慢性疼痛类型中有效的神经调节干预手段，但其神经回路机制尚未完全阐明。理解初级运动皮层（M1）激活的局部回路机制是全面理解其神经回路机制及其在疼痛治疗中的作用的基础。本综述综合了转化证据，特别关注临床电生理发现，以提出MCS相关镇痛的作用的局部回路框架。基于M1神经解剖学和神经可塑性的机制洞察，我们表征了增强运动皮层输出的局部微回路的模式特异性激活模式，并阐述了M1微回路内与持续性疼痛缓解相关的突触可塑性变化的神经生物学机制。利用这些机制，我们提出了在空间、时间和个性化维度上的精准策略以优化临床效果。这一综合架起了分子、细胞和回路层面的洞察桥梁，以加速机制指导疗法在难治性疼痛中的疗效。