微创超声引导WALANT手术替代开放式中央劈开术治疗附着性跟腱病：12个月患者结局相似且直接医疗费用降低约50%

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Transition from open surgery to ultrasound-guided minimally invasive surgery for insertional Achilles tendinopathy: similar patient-reported outcomes and substantially lower treatment costs

　　

摘要

背景

当保守治疗无效时，附着性跟腱病通常采用手术方式治疗。传统上，开放式中央劈开术（OCS）是标准术式，但近年来微创超声引导技术已被引入。本研究比较了手术方式从开放式中央劈开术转变为超声及彩色多普勒引导的微创清醒全麻下行局部麻醉无止血带（WALANT）手术后，患者的自我报告结局及治疗费用。

方法

本回顾性历史队列研究纳入了52例连续确诊为附着性跟腱病的患者。其中20例患者于2017至2019年间接受OCS手术，随后32例患者于2020至2022年间接受超声/CD引导下的WALANT手术。主要临床结局指标为12个月时的SEFAS评分。采用多变量线性回归分析12个月SEFAS评分的组间差异，并校正基线SEFAS评分、年龄、性别和BMI。直接医疗费用根据两种治疗途径中观察到的资源使用情况进行估算。

结果

超声/CD组患者的SEFAS评分均值从基线18分改善至12个月时40分，OCS组从23分改善至41分。在校正分析中，12个月SEFAS评分的均值差为0.62分，有利于超声/CD组（95%置信区间：?3.50至4.73）。估算的直接医疗费用为超声/CD组每位患者1,432美元，OCS组为3,343美元，对应每位患者绝对减少1,911美元，超声/CD治疗途径的成本降低约50%。

结论

手术方式转变后，与OCS手术相比，超声/CD引导手术在12个月的患者自我报告结局方面相似，且直接医疗费用降低约50%。这些结果表明，在局部麻醉下进行的微创超声/CD引导手术可能为附着性跟腱病的手术治疗提供一种资源消耗更少的替代方案。

临床试验编号

不适用。