微创后外侧入路与直接前路入路治疗原发性髋关节骨关节炎的早期术后结果比较

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Assessing early perioperative outcomes of minimally invasive posterior approach versus direct anterior approach total hip arthroplasty: a prospective comparative randomized study on blood and pain management

　　

摘要

背景

在进行全髋关节置换术（THA）时，手术技术的选择存在争议，目前尚无共识，无法确定哪种微创方法能更好地促进术后康复。本研究的目的是比较微创后外侧入路（Mis-PLA）与直接前路入路（DAA）在治疗原发性髋关节骨关节炎方面的早期术后结果，特别是在出血量和术后疼痛方面。研究假设是，尽管Mis-PLA的使用范围不如DAA广泛，但它可能具备比DAA更高的优势。

方法

2022至2023年间，在一家医疗机构接受THA治疗的50名患者被前瞻性地招募，并随机分配接受Mis-PLA或DAA手术。外科医生和患者都知道自己所属的组别，而分析人员对组别分配情况不知情。主要终点指标包括术中和术后出血量以及输血率。次要终点指标包括使用视觉模拟量表（VAS）进行的疼痛评估、手术时间、住院时长（LOS）以及围手术期并发症。

结果

DAA组的术中出血量显著高于Mis-PLA组（266.0 ± 202.4 mL vs 157.2 ± 50.9 mL；p < 0.05）。两组之间的术后出血量没有显著差异（DAA组：238.0 ± 104.4 mL；Mis-PLA组：195.8 ± 135.9 mL；p = 0.280）。DAA组的输血率（12%）高于Mis-PLA组（3%），但这一差异未达到统计学显著性（p = 0.610）。两组在术后第1天和第3天的VAS评分以及住院时长（LOS）上均无显著差异（p = 0.483和p = 0.236）。DAA组的手术时间显著更长（85.6 ± 12.5分钟 vs Mis-PLA组61.6 ± 13.7分钟；p < 0.0001）。两组均未出现重大并发症。

结论

与DAA相比，Mis-PLA可能是希望减少术中出血量和手术时间的外科医生的一个合适选择。两组在术后出血量、围手术期疼痛、住院时长或并发症发生率方面均未出现统计学显著差异。