低免疫风险活体供者肾移植受者术后一年内CMV DNA血症与肾功能的关联研究

《BMC Nephrology》：Longitudinal real-time PCR monitoring of CMV DNAemia and renal function in living-donor kidney transplant recipients with low immunological risk

　　**摘要****目的** 本研究评估了低免疫风险受者在活体供者肾移植术后前12个月内巨细胞病毒（CMV）DNA血症与肾功能之间的关联，并探讨了根据预防性肾移植状态CMV DNA血症的差异。**材料与方法** 共纳入112例活体供者肾移植受者（平均年龄37.07 ± 14.41岁），随访12个月。采用靶向UL55（gB）基因的定量实时PCR监测CMV DNA血症。采用Friedman检验和重复测量方差分析分析纵向变化，组间肌酐水平比较采用Mann-Whitney U检验，GFR比较采用独立样本t检验（*p* < 0.05）。**结果** 25.9%的受者检测到CMV DNA血症。在CMV DNA血症阳性受者中，四个时间点的血清肌酐水平差异有统计学意义（*p* = 0.004），而GFR在随访期间无显著变化（*p* = 0.278）。术后6个月，CMV DNA血症阳性受者的血清肌酐水平显著高于阴性受者（1.38（1.05–1.70）vs. 1.17（0.93–1.40）mg/dL；*p* = 0.047），而组间GFR差异未达统计学显著性（*p* = 0.054）。接受预防性肾移植的受者第6个月CMV DNA水平数值上低于有透析史者（491 vs. 1206 IU/mL）。随访期间尿蛋白-肌酐比值（UPCR）显著下降（*p* < 0.001），白细胞（*p* = 0.004）和C反应蛋白（*p* = 0.014）在随访期间变化显著。**结论** 在未校正分析中，CMV DNA血症阳性受者术后6个月血清肌酐水平显著高于阴性受者，而GFR差异未达统计学显著性。根据预防性肾移植状态观察到的差异仅为描述性结果，不应解读为具有保护作用的证据。由于本研究采用观察性设计，结果应谨慎解读，并需在前瞻性研究中予以验证。