南非公共卫生领域成年人实验室报告的eGFR分布特征及地理差异分析

《BMC Nephrology》：Kidney function phenotypes among adults undergoing public-sector creatinine testing in South Africa, 2018–2024: a national retrospective repeated cross-sectional study of routinely collected laboratory data

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摘要

背景

南非缺乏全国性的肾脏功能监测机制。我们研究了在公共卫生领域接受肌酐检测的成年人中，实验室报告的估计肾小球滤过率（eGFR）的分布特征。

方法

我们分析了2018年至2024年间所有九个省份中18岁及以上成年人的国家卫生实验室服务记录。主要分析使用了2020年第二季度至2024年第四季度期间实验室报告的慢性肾病流行病学合作项目（CKD-EPI）的数据，选择每人每个季度的第一个有效检测结果。数值匹配结果显示应使用2009年的估算公式（但不包括针对黑人的种族修正系数），但由于缺乏特定实验室的实现元数据，这一调整无法进行。我们描述了eGFR的分类，以及根据年龄和性别的标准化时间估计值，还根据年龄、性别和年份进行了地理估计，并使用Cohen’s kappa系数评估了这些数据与“肾病饮食改良分类法”（MDRD）的符合程度。敏感性分析的结果选择方式有所不同。

结果

在83,390,060条原始记录中，经过清洗后剩余80,289,377条有效记录。主要分析涵盖了24,839,672名成年人的47,821,563个人-季度数据。eGFR小于60 mL/min/1.73 m2的比例分别为6,066,893人-季度（12.69%）和1,299,488人-季度（2.72%）。如果选择每个季度的最低值，则相应的比例分别为13.22%和3.03%。标准化后的eGFR小于30的比例在林波波省（3.45%）、北开普省（3.00%）和自由州（2.94%）最高，在西开普省最低（2.18%）。当eGFR小于60时，一致性为95.68%（κ = 0.8292）；当eGFR小于30时，一致性为99.81%（κ = 0.9645）。标准化后的eGFR小于30的比例范围在2.37%至3.07%之间，而eGFR小于60的比例则呈现出波动趋势。

结论

在经过检测的成年人中，eGFR降低的情况较为普遍，并存在显著的地理差异。这些结果仅描述了实验室报告的eGFR数据特征，并未涉及社区范围内的慢性肾病患病率或与实际测量的GFR之间的验证情况。检测方法和临床病例构成的变化可能会影响趋势分析；未来的监测工作需要建立临床数据链接、使用补充性生物标志物以及收集更完整的测量元数据。

背景

南非缺乏全国性的肾脏功能监测机制。我们研究了在公共卫生领域接受肌酐检测的成年人中，实验室报告的估计肾小球滤过率（eGFR）的分布特征。

方法

我们分析了2018年至2024年间所有九个省份中18岁及以上成年人的国家卫生实验室服务记录。主要分析使用了2020年第二季度至2024年第四季度期间实验室报告的慢性肾病流行病学合作项目（CKD-EPI）的数据，选择每人每个季度的第一个有效检测结果。数值匹配结果显示应使用2009年的估算公式（但不包括针对黑人的种族修正系数），但由于缺乏特定实验室的实现元数据，这一调整无法进行。我们描述了eGFR的分类，以及根据年龄和性别的标准化时间估计值，还根据年龄、性别和年份进行了地理估计，并使用Cohen’s kappa系数评估了这些数据与“肾病饮食改良分类法”（MDRD）的符合程度。敏感性分析的结果选择方式有所不同。

结果

在83,390,060条原始记录中，经过清洗后剩余80,289,377条有效记录。主要分析涵盖了24,839,672名成年人的47,821,563个人-季度数据。eGFR小于60 mL/min/1.73 m2的比例分别为6,066,893人-季度（12.69%）和1,299,488人-季度（2.72%）。如果选择每个季度的最低值，则相应的比例分别为13.22%和3.03%。标准化后的eGFR小于30的比例在林波波省（3.45%）、北开普省（3.00%）和自由州（2.94%）最高，在西开普省最低（2.18%）。当eGFR小于60时，一致性为95.68%（κ = 0.8292）；当eGFR小于30时，一致性为99.81%（κ = 0.9645）。标准化后的eGFR小于30的比例范围在2.37%至3.07%之间，而eGFR小于60的比例则呈现出波动趋势。

结论

在经过检测的成年人中，eGFR降低的情况较为普遍，并存在显著的地理差异。这些结果仅描述了实验室报告的eGFR数据特征，并未涉及社区范围内的慢性肾病患病率或与实际测量的GFR之间的验证情况。检测方法和临床病例构成的变化可能会影响趋势分析；未来的监测工作需要建立临床数据链接、使用补充性生物标志物以及收集更完整的测量元数据。