入院时贫血与急性缺血性卒中后90天功能预后的关联研究

《BMC Neurology》：Association of admission anemia with 90-day functional outcomes after acute ischemic stroke

　　

摘要

背景

贫血在急性缺血性卒中（AIS）患者中很常见，但其与卒中后全谱功能预后的关系仍未完全阐明。本研究评估了入院时贫血与 AIS 后 90 天功能预后之间的关联。

方法

这项二次分析使用了韩国首尔国立医院前瞻性 AIS 登记处公开可用的数据。使用特定性别的血红蛋白阈值定义贫血。主要结局是 90 天改良 Rankin 量表（mRS）的完全等级分布。次要结局为 mRS 评分 0 至 1 分、mRS 评分 0 至 2 分以及 90 天死亡率。使用了部分比例几率模型和 Logistic 回归模型。完全调整模型包括人口学特征、卒中严重程度、血管危险因素、病前残疾以及肾功能下降，定义为入院估计肾小球滤过率?<?60 mL/min/1.73 m2。

结果

在纳入的 1906 例患者中，738 例（38.7%）为女性，508 例（26.7%）患有贫血。在完全调整的部分比例几率模型中，贫血与严重残疾或死亡的机会较高相关，包括 mRS?≥?4 分 vs. 0–3 分（OR，1.604；95% CI，1.202–2.142；P=.001），mRS?≥?5 分 vs. 0–4 分（OR，1.987；95% CI，1.392–2.838；P<.001），以及 mRS 6 分 vs. 0–5 分（OR，3.651；95% CI，2.236–5.962；P<.001）。贫血与 mRS 0 至 1 分（OR，0.812；95% CI，0.630–1.047；P=.109）或 mRS 0 至 2 分（OR，0.832；95% CI，0.628–1.102；P=.200）无独立关联，但仍与 90 天死亡率相关（OR，3.152；95% CI，1.903–5.219；P<.001）。中度和重度贫血与不良结局的关联更为一致。

结论

入院时贫血与 AIS 后更差的 90 天功能预后相关，尤其是严重残疾和死亡。评估贫血可能有助于识别 AIS 后预后不佳风险较高的患者。