结构化膳食教育干预对伊朗西北部医学科学专业学生维生素D相关知识、态度与行为影响的随机对照试验

《BMC Nutrition》：Effect of structured, diet-focused educational intervention on knowledge, attitude, and practice related to vitamin D among medical science students: a randomized controlled trial

　　

摘要

引言

维生素D缺乏症是全球主要的公共卫生问题，在中东和伊朗的大学学生中发病率尤其高。尽管医学科学专业学生对维生素D具备一定的总体认知，但在维生素D营养领域仍存在显著的知识与实践差距。本研究评估了结构化膳食教育干预对伊朗西北部医学科学专业学生维生素D相关知识、态度和行为（KAP）的有效性，该研究是一个更大注册研究的一部分，该研究还评估了生化结局和学术结局（另行报告）。

方法学

在伊朗西阿塞拜疆霍伊医科大学的132名医学科学专业学生中开展了一项平行、参与者与结局评估者设盲的随机对照试验，参与者和结局评估者均对分组分配设盲，并在干预前后进行评估。参与者通过分层区组随机化被随机分配到干预组（n?=?66）或对照组（n?=?66），分配方案隐蔽于连续编号的密封不透明信封中。干预组参与者连续四周接受四节结构化60分钟的课程，内容将维生素D生理学与日光暴露的基础知识与以膳食来源和增加维生素D摄入的烹饪策略为主要侧重的内容相结合。为保持盲法，对照组参与者接受了相同数量和时长的通用健康话题课程，内容不涉及维生素D和钙，由相同的讲师以相同的格式授课。使用经过验证的D-KAP-38问卷在基线时和干预后三个月评估维生素D相关KAP。使用协方差分析（ANCOVA）在控制基线差异的同时比较干预后得分。四个亚量表为共同主要结局；另增加了Bonferroni校正的敏感性分析（alpha?=?0.0125）。

结果

在基线时，参与者表现出相对较高的通用知识得分（86.16?±?15.16%），但营养知识得分（58.86?±?22.26%）和行为得分（52.10?±?7.89%）则显著较低。干预后，干预组在D-KAP-38的所有四个亚量表中均表现出统计学显著的组内改善（平均变化：通用知识9.02%，营养知识17.88%，态度7.39%，自我报告行为7.84%；均p?<?0.001），而对照组改善较小（通用知识7.99%，态度4.73%，自我报告行为3.11%），营养知识无明显变化（1.52%，p?=?0.716）。ANCOVA在调整基线得分后确认所有亚量表在组间存在显著差异（调整后均值差，95%CI：通用知识8.30，5.79–10.80；营养知识20.62，14.82–26.43；态度9.66，6.53–12.79；自我报告行为7.80，5.19–10.40；均p?<?0.001，partial η2 = 0.214–0.277）。经Bonferroni校正后，所有四个效应仍保持显著（调整后p?<?0.001）。

结论

一项包含四次课程、以膳食为重点的教育干预显著改善了伊朗西北部医学科学专业学生自我报告的维生素D相关知识、态度和行为，其中营养知识的提升幅度最大——这一直是维生素D素养中最薄弱的环节。由于此处报告的结局基于知识和自我报告，应将其解释为KAP改善的证据。这些改善是否与维生素D生化状态的改善相一致，将在同一试验的伴生报告中加以探讨。由于存在回顾性试验注册、完全依赖自我报告结局、主要分析中未进行多重性校正（已报告Bonferroni敏感性分析），以及通用知识得分接近天花板效应等问题，这些发现应谨慎解读。

试验注册

伊朗临床试验注册处（IRCT20260612069757N1），于2026年8月6日回顾性注册。