早期产后盆底静息表面肌电图活动升高的相关因素：一项基于剖宫产与低快肌收缩振幅的横断面研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Cesarean delivery is associated with elevated resting pelvic floor surface electromyographic activity in the early postpartum period: a retrospective cross-sectional study of 1,796 women

　　

摘要

背景

产后盆底研究几乎完全专注于肌力减弱。盆底静息活动升高，可通过静息表面肌电图（sEMG）振幅增加客观测量，与盆腔疼痛和性交痛有关，但其产科相关因素仍未得到研究。

目的

旨在确定早期产后盆底静息 sEMG 活动升高的相关因素，并将其风险特征与低快肌收缩 sEMG 振幅的风险特征进行比较。

方法

在这项针对 1,796 名女性（产后中位时间 49 天）的回顾性横断面研究中，静息 sEMG 活动升高定义为静息前或静息后基线振幅 > 10 μV。我们构建了序贯逻辑回归模型（人口学 → 产科 → 症状），并进行了亚组、交互作用和敏感性分析，辅以对连续静息振幅的无阈值分析。一个平行模型使用低快肌收缩振幅（< 20 μV）进行对比。

结果

在 1,776 名可评估女性中，194 名存在静息 sEMG 活动升高（10.9%）。剖宫产是最强相关因素（校正 OR 7.88, 95% CI 5.61–11.06），其次是年龄较小（每年 OR 0.91）和性交痛（OR 2.63, 95% CI 1.40–4.96）。该关联在所有敏感性分析中均稳健（OR 范围 7.06–8.90），在无阈值连续分析中得到证实（校正几何平均比 1.77, 95% CI 1.64–1.91），且未显示年龄或产次交互作用。两个由 sEMG 定义的组显示部分对比的风险特征：剖宫产与低快肌收缩振幅呈负相关（OR 0.25），年龄效应方向相反，且仅 0.6% 的女性表现出两种模式。

结论

在此临床队列中，盆底静息 sEMG 活动升高较为常见，与剖宫产强相关，且在探索性分析中与性交痛有关联。评估收缩功能和静息活动是否能为特定群体的康复提供指导，值得进行前瞻性研究。