双相情感障碍II型青少年伴与不伴临床意义强迫症状的额内侧前额叶皮质神经代谢物水平比较及临床关联研究

《BMC Psychiatry》：Neurometabolic profiles of the ventromedial prefrontal cortex in adolescents with bipolar depression and clinically significant obsessive–compulsive symptoms: a cross-sectional proton magnetic resonance spectroscopy study

　　

摘要

背景

本研究旨在比较伴有和不伴有具有临床意义的强迫症状（OCS）的双相情感障碍II型（BD-II）青少年额内侧前额叶皮质（vmPFC）的神经代谢物水平，并探讨其临床关联。

方法

共招募28名伴具有临床意义OCS的BD-II抑郁青少年（BD-II-OCS组）、30名不伴OCS的BD-II抑郁青少年（BD-II-non-OCS组）和26名健康对照（HC）。采用单波束质子磁共振波谱（1H-MRS）测量vmPFC中N-乙酰天冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、含胆碱化合物/肌酸（Cho/Cr）、肌醇/肌酸（mI/Cr）和谷氨酸加谷氨酰胺/肌酸（Glx/Cr）比值。

结果

与HC组相比，两组BD-II患者的NAA/Cr比值均显著降低，其中BD-II-OCS组最低；BD-II-OCS组的Glx/Cr比值也显著低于另外两组。在校正疾病持续时间及其他协变量后，组间差异仍具有统计学意义。BD-II-OCS组的疾病持续时间长于BD-II-non-OCS组，且仅在BD-II-non-OCS组中，Glx/Cr与HDRS-24评分呈负相关。在探索性样本内ROC分析中，NAA/Cr区分BD-II-OCS与HC的AUC为0.870，区分两组患者的AUC为0.733。

结论

伴具有临床意义OCS的BD-II抑郁发作青少年vmPFC的NAA/Cr和Glx/Cr比值降低，提示神经元完整性和谷氨酸代谢可能存在异常。NAA/Cr显示出初步的样本内区分能力，但仍需在全范围OCS严重程度上进行独立验证。