头颈部癌症患者肺部疾病气管镜检查的安全性与并发症分析

《BMC Pulmonary Medicine》：Safety of bronchoscopy in patients with head and neck malignancies

　　

摘要

背景

对于头颈部癌症患者而言，由于组织肿胀或脆弱、口腔开口受限或瘢痕形成、声带活动受限以及咽部或喉部区域的挛缩，进行肺部疾病的气管镜检查可能会面临挑战。

方法

在这项回顾性研究中，共纳入了63名因各种肺部疾病在2022年11月至2024年2月期间在维也纳医科大学内科二部肺病科接受气管镜检查的头颈部癌症患者。研究报告中详细介绍了检查的操作过程及并发症情况。

结果

总体上，63名头颈部癌症患者（平均年龄65.8±9.2岁，其中口腔癌27例，占42.9%；咽癌18例，占28.6%；喉癌17例，占27.0%；唾液腺癌1例，占1.6%）共接受了73次气管镜检查（包括灌洗73次，占100%；内支气管活检17次，占23.3%；经支气管活检13次，占17.8%；EBUS-TBNA 33次，占45.2%；支架植入1次，占1.4%；支架取出1次，占1.4%）。其中40名（63.5%）患者曾接受过手术，48名（76.2%）患者接受过头颈部癌症的放射治疗。在73次气管镜检查中，22次（30.1%）在镇静状态下进行，51次（69.9%）在全身麻醉下进行（使用喉罩19次，占26.0%；气管插管13次，占17.8%；硬质气管镜检查2次，占2.7%；通过气管切开术进行17次，占23.3%）。97.3%（71次）的检查过程中未出现并发症，而在2.7%（2次）的检查过程中出现了以下不良事件：由于双侧声带麻痹，在取出支架后出现呼吸功能不全，需进行气管切开术；在镇静状态下出现呼吸功能不全，导致不得不中断气管镜检查。

结论

对于头颈部癌症患者来说，气管镜检查是一项安全的操作。然而，在检查前需要由耳鼻喉外科医生、麻醉师和肺科医生组成的跨学科团队进行精确的风险-收益评估，必要时还需进行清醒状态下灵活的视频咽喉镜检查。