关节镜改良Brostr?m术前基于运动的预康复对慢性外侧踝关节不稳患者中期结局的影响：一项前瞻性队列研究

《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》：Does prehabilitation with exercise improve clinical outcomes of arthroscopic modified Brostr?m procedure in patients with chronic lateral ankle instability: a prospective cohort study

　　

摘要

背景

关节镜改良Brostr?m手术（AMBP）是慢性外侧踝关节不稳（CLAI）的金标准外科治疗方式。尽管术后康复方案已较为成熟，但结构化术前预康复的影响仍不明确。本观察性研究旨在评估基于运动的术前预康复方案对接受AMBP的CLAI患者报告结局、功能表现及运动恢复的中期效果。

方法

2021年1月至2022年12月，前瞻性纳入276例计划接受AMBP的CLAI患者。参与者被分配至实验组或对照组：实验组接受为期4周的监督性术前预康复方案，重点包括腓骨肌群强化、本体感觉与平衡训练及神经肌肉控制训练；对照组接受标准治疗，不进行术前预康复。所有患者均接受AMBP手术，术后进行相同的康复方案。主要结局指标为足踝结局评分（FAOS）。次要结局指标包括足踝能力测量量表（FAAM）、坎伯兰踝关节不稳工具（CAIT）、Karlsson踝关节功能评分（KAFS）、星形偏移平衡测试（SEBT）、单腿站立测试、踝关节活动度（ROM）及运动恢复时间。评估于术前及术后3、6、12和24个月时进行。

结果

共254例患者（92.0%）完成了24个月随访。两组在所有随访时间点的FAOS、FAAM、CAIT和KAFS评分均显著改善。术后2年时，实验组FAOS总分显著高于对照组[92.4（6.1）vs 80.0（8.9）]，尤其在运动分维度[88.9（7.5）vs 82.1（9.0）]和生活质量（QoL）分维度[85.2（8.9）vs 74.5（12.8）]方面差异更为显著。此外，实验组在FAAM运动活动分维度、CAIT、KAFS、SEBT前伸距离、单腿站立测试中长腓骨肌和比目鱼肌的归一化肌肉激活、踝关节跖屈活动度以及运动恢复时间方面均表现出更显著的改善。

结论

这项非随机前瞻性队列研究表明，AMBP术前进行基于运动的预康复与更好的患者报告结局、术后6个月更优的功能恢复以及更高效的运动恢复相关，且患者报告获益在24个月时得以维持。鉴于可能存在的选择偏倚，这些发现需在随机对照试验中得到进一步验证。

试验注册

中国临床试验注册中心 ChiCTR1900024780，注册日期：2019-07-27，注册网址：https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=41473。

证据等级

治疗学证据等级II，前瞻性队列研究。