综述：肉毒毒素治疗耳鸣的有效性与安全性：一项2015–2025年系统综述

《Head & Face Medicine》：Botulinum toxin for neuromuscular and objective tinnitus subtypes: a systematic review of human studies

　　

摘要

背景

耳鸣管理仍具有挑战性，特别是在客观性、肌阵挛性或躯体感觉亚型中，传统疗法显示获益有限。肉毒毒素（BTX）日益被研究作为针对耳鸣肌肉或神经来源的神经调节治疗选择。本系统综述综合了2015年至2025年间关于BTX治疗耳鸣的有效性和安全性的临床证据。

方法

使用预定义关键词搜索PubMed和Scopus数据库（2015–2025）：（肉毒神经毒素 OR 肉毒毒素 OR 保妥适）AND 耳鸣。纳入人类研究、英文语言研究和原始临床研究。排除综述、病例报告、动物研究以及BTX治疗后无耳鸣结局的研究。数据提取包括耳鸣类型、BTX类型/剂量、注射部位、结局指标、随访和不良事件。由于异质性，采用叙述性综合。

结果

纳入了5项研究，共涉及257例患者。耳鸣的病因包括中耳肌阵挛性耳鸣（MEMT）、面肌痉挛相关耳鸣、耳后肌相关耳鸣和躯体感觉/偏头痛相关耳鸣。BTX通过鼓室内、乳突周围、肌肉内或耳后肌注射给予。所有研究均报告了耳鸣严重程度、响度或残疾评分的改善。MEMT研究显示耳鸣残疾问卷（THI）和视觉模拟量表（VAS）评分显著降低，临床反应率为40–100%。偏头痛相关耳鸣响度在小样本耳鸣亚组中改善了70–100%，包括部分患者完全缓解。未报告严重不良事件。

结论

在疑似神经肌肉或躯体感觉机制的特定耳鸣亚型中，BTX似乎具有临床获益并显示出良好的安全性特征。最一致的获益信号出现在肌阵挛性（包括MEMT）和面肌痉挛相关耳鸣中；然而，当前证据来自非随机研究，存在中等至高偏倚风险。需要更大规模的对照试验来标准化剂量、确定最佳注射靶点并明确长期疗效。