孤独感与家庭燃料使用对中国老年人认知功能和功能依赖的联合影响

《Population Health Metrics》：Independent and joint associations of loneliness and household fuel use with cognitive function and functional dependency among middle-aged and older Chinese adults: a cross-sectional study using CHARLS 2015

　　

摘要

背景

孤独感与固体燃料燃烧导致的室内空气污染均与不健康老龄化相关，但二者对认知和功能结局的联合影响仍不明确。

方法

我们对中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年数据进行了横断面分析，共纳入13,879名45岁及以上的社区居住成年人。孤独感和家庭主要烹饪燃料被作为二分类暴露因素处理。结局指标为认知总分和功能依赖。采用多因素线性回归和Logistic回归模型，并纳入乘积项以评估乘法交互作用。功能依赖的加法交互作用通过交互作用相对超额风险（RERI）、归因比例（AP）和协同指数（S）进行评估。

结果

总体而言，24.0%的参与者感到孤独，63.0%使用清洁燃料，25.3%存在功能依赖。孤独且使用固体燃料组的平均认知得分最低，功能依赖患病率最高；而非孤独且使用清洁燃料组的状况最为有利。在完全调整的模型中，孤独感和固体燃料使用与较低的认知得分独立相关，未发现交互作用证据。对于功能依赖，孤独感和固体燃料使用均与更高的几率相关，且在乘法尺度上观察到显著的孤独感×燃料交互作用（OR_interaction = 0.723，95% CI 0.603–0.867）。

结论

孤独感和家庭燃料使用与认知功能独立相关，而燃料使用在乘法尺度上调节了孤独感与功能依赖之间的关联。这些发现凸显了脆弱性的异质性，支持采用心理社会与家庭环境相结合的综合方法来促进健康老龄化。