CT灌注成像在胶质母细胞瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤鉴别诊断中的应用

《Neuroradiology》：CT Perfusion in the differential diagnosis of glioblastomas and primary central nervous system lymphomas

　　

摘要

目的

利用CT灌注成像（CTP）比较胶质母细胞瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的灌注参数，并评估该技术用于两者术前鉴别诊断的诊断效能。

方法

本研究为单中心回顾性研究，纳入2006年至2026年期间在我院检查的122例患者（57例PCNSL和65例胶质母细胞瘤）的CTP数据。所有诊断均经组织学证实；所有患者在CTP检查前均未接受化疗、糖皮质激素或放疗。成像在64层Optima 660扫描仪（GE Medical Systems）上采用延长灌注方案完成。获取了绝对灌注参数（CBF、CBV、MTT、PS）和归一化灌注参数（nCBF、nCBV、nMTT、nPS）。采用Mann–Whitney U检验、Spearman相关分析和ROC分析进行统计学比较。

结果

胶质母细胞瘤的CBF和CBV值显著高于PCNSL，而MTT和PS值显著低于PCNSL；归一化参数呈现相同的趋势。PS（AUC = 0.93）、nPS（AUC = 0.90）、nCBF（AUC = 0.91）、nCBV（AUC = 0.90）、CBF（AUC = 0.88）和CBV（AUC = 0.88）的诊断效能最高，而MTT和nMTT的信息量较低（AUC = 0.69–0.72）。

结论

CTP是一种高度信息化的无创定量影像工具，适用于胶质母细胞瘤与PCNSL的术前鉴别。纳入归一化灌注参数可提高可重复性，支持其在常规临床实践和多中心研究中的应用。当常规CT和MRI无法可靠区分这些肿瘤时，可推荐使用CTP。