常规腹部CT对中轴型脊柱关节炎患者骶髂关节结构异常的漏报情况：一项纵向工作流程分析

《Skeletal Radiology》：Underreporting of sacroiliac joint structural abnormalities on routine abdominal CT in axial spondyloarthritis: a longitudinal workflow analysis

　　

摘要

目的

量化在已确诊中轴型脊柱关节炎（axSpA）患者常规腹部CT中对预先定义且显而易见的骶髂关节（SIJ）结构异常的描述情况，并识别相关因素。

材料与方法

本研究为一项回顾性纵向研究，评估了188例已确诊SpA患者的516次腹部CT检查。两名阅片者应用预先定义的分级骶髂关节分类法，对分歧意见进行仲裁。主要分析纳入226例中度或重度检查，所有病例均呈现融合相关模式。患者聚类logistic广义估计方程模型纳入工作流、申请级别背景、结构严重程度、既往识别情况以及扫描年份。

结果

226份报告中有152份（67.3%）未提及骶髂关节所见。在136次检查中，全关节融合有90次（66.2%）未被报告，其中129次双侧全关节融合中有83次（64.3%）未报告。急性护理科原始非报告率为89.2%，风湿科为50.0%。四次检查的MSK导向亚组在建模中与风湿科合并。调整后非报告率急性护理科为82.7%，合并的MSK通路为50.6%，相差32.1个百分点（95% CI，6.2–52.0）；相应优势比OR为0.20（95% CI，0.05–0.75）。结构严重程度和申请级别背景与非报告率无独立关联。

结论

常规腹部CT中对显而易见的骶髂关节结构异常的描述常缺失，并因工作流不同而异。在结构化腹部CT报告中纳入骶髂关节所见字段，可能促使更多放射科医生主动查看关节异常。自动检测在临床应用前需要外部和前瞻性验证。