《Sleep and Breathing》：Effects of resistance training on subjective sleep quality, excessive daytime sleepiness, and quality of life in patients with obstructive sleep apnea: a secondary analysis from a randomized controlled trial
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目的：本研究旨在验证8周阻力训练（RT）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）成人主观睡眠质量、日间嗜睡和生活质量的影响。方法：在这项随机对照临床试验中，纳入25例中重度OSA成人（年龄：54.6 ± 7.2岁；BMI：36.1 ± 7.9 kg/m2
目的：本研究旨在验证8周阻力训练（RT）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）成人主观睡眠质量、日间嗜睡和生活质量的影响。方法：在这项随机对照临床试验中，纳入25例中重度OSA成人（年龄：54.6 ± 7.2岁；BMI：36.1 ± 7.9 kg/m2；呼吸暂停-低通气指数[AHI]：52.2 ± 27.4次/小时）。参与者被随机分为RT组（每周3次）或对照组（CG，每周2次）。分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）和SF-36评估睡眠质量、日间过度嗜睡和生活质量。广义估计方程（GEE）验证组间随时间差异。结果：在睡眠潜伏期（RT：Δ -1.0 ± 0.3 vs. CG：0.2 ± 0.2；p = 0.018）、睡眠时长（RT：Δ -0.6 ± 0.3 vs. CG：-0.2 ± 0.2；p = 0.012）、睡眠药物使用（RT：Δ -0.2 ± 0.1 vs. CG：0.8 ± 0.3；p = 0.007）和PSQI总体评分（RT：Δ -3.2 ± 0.6 vs. CG：0.2 ± 0.8；p = 0.004）方面观察到差异。在SF-36方面，情感方面（RT：Δ 29.6 ± 14.8 vs. CG：-17.9 ± 10.0；p = 0.008）和总体评分（RT：Δ 10.8 ± 3.3 vs. CG：-3.4 ± 3.1；p = 0.002）观察到差异。ESS未见差异。结论：8周RT项目改善中重度OSA成人主观睡眠质量和生活质量。临床试验注册（巴西临床试验注册中心[ReBec]）：# RBR-2rg97kz。注册日期：01/17/2025。
研究背景与问题：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA，一种以睡眠中反复上气道塌陷和呼吸暂停/低通气为特征的疾病）影响全球近30%个体，并与睡眠质量显著恶化、日间嗜睡增加和生活质量下降相关。改善这些自评结局是OSA管理的核心。运动训练已被证明可改善睡眠相关主观睡眠质量和日间过度嗜睡（EDS），并改善生活质量，被建议作为OSA患者辅助治疗。既往研究多关注有氧训练单独或联合阻力训练（RT），RT单独的证据有限。研究者团队此前发现8周RT单独可改善OSA严重度、减少觉醒和腹部肥胖，但该临床试验主要分析聚焦OSA严重度，排除了患者报告结局如主观睡眠质量、EDS和生活质量，这些结局仍探索不足。因此，本二次分析旨在研究中重度OSA成人8周RT对主观睡眠质量、EDS和生活质量的影响。该随机对照平行组试验历时8周，纳入中重度OSA成人（年龄54.6 ± 7.2岁；体质量指数[BMI] 36.1 ± 7.9 kg/m
2；AHI 52.2 ± 27.4次/小时），随机分为RT组（每周3次）和CG（每周2次）。研究人员采用PSQI、ESS和SF-36评估，GEE验证组间随时间差异。25例纳入，RT 12例、CG 13例完成。结论为8周RT改善主观睡眠质量和生活质量，未观察到ESS差异。其意义在于补充RT对OSA患者报告结局的证据，提示RT在改善主观睡眠质量和生活质量方面的价值。
关键技术方法（不超过250字）：该研究为随机对照试验的二次分析，样本来自中重度OSA成人25例（完成者RT 12例、CG 13例），来源于巴西临床试验注册中心注册的随机对照试验（ReBec # RBR-2rg97kz），经Pernambuco大学研究伦理委员会批准（# 6.989.235）。纳入者经整夜多导睡眠监测（PSG）诊断AHI≥15次/小时，未接受OSA治疗且可完成RT。RT为每周3次、共8周、包含8个上下肢练习；CG为每周2次、每次30分钟拉伸。采用PSQI、ESS、SF-36分别评估主观睡眠质量、EDS和生活质量，并用GEE分析组间随时间变化。
研究结果：受试者与主要分析背景：25例中RT 12例、CG 13例完成。主要分析显示AHI存在组×时间交互，组间差异17.4 ± 7.2次/小时（RT由50.9 ± 6.9降至30.0 ± 7.3；CG由51.9 ± 7.7降至48.5 ± 7.6；p = 0.015）。PSQI总体评分：通过GEE分析，PSQI总体评分组×时间交互显著（p = 0.004）；RT组由7.9 ± 0.9降至4.8 ± 0.8（p < 0.001），CG由6.9 ± 1.1至6.6 ± 1.1（p = 0.771）。摘要报告RT变化Δ -3.2 ± 0.6 vs. CG 0.2 ± 0.8（p = 0.004）。结论为RT改善总体主观睡眠质量。PSQI各域与EDS：通过PSQI域分析，睡眠潜伏期（RT Δ -1.0 ± 0.3 vs. CG 0.2 ± 0.2；p = 0.018）、睡眠时长（RT Δ -0.6 ± 0.3 vs. CG -0.2 ± 0.2；p = 0.012）和睡眠药物使用（RT Δ -0.2 ± 0.1 vs. CG 0.8 ± 0.3；p = 0.007）存在显著交互。通过ESS评估的EDS未见组间差异。结论为RT改善睡眠潜伏期、睡眠时长和睡眠药物使用，但未改善EDS。SF-36生活质量：通过SF-36分析，总体评分组×时间交互显著（p = 0.002），RT组由56.2 ± 3.7升至66.9 ± 4.4（p = 0.002），CG由68.5 ± 5.0降至65.1 ± 6.6；摘要报告RT Δ 10.8 ± 3.3 vs. CG -3.4 ± 3.1（p = 0.002）。情感角色限制交互显著（p = 0.008），RT组由53.8 ± 12.3升至83.4 ± 7.8（p < 0.05），CG由84.6 ± 10.0降至66.7 ± 12.0；摘要报告RT Δ 29.6 ± 14.8 vs. CG -17.9 ± 10.0（p = 0.008）。结论为RT改善生活质量和情感方面。
讨论部分总结：讨论指出8周RT改善睡眠潜伏期、睡眠时长、睡眠药物使用、总体睡眠质量和生活质量。OSA影响睡眠时长与质量、导致EDS并恶化生活质量；持续气道正压通气（CPAP）可改善这些结局，但长期依从性低，约40%成人每晚使用≥4小时，因此需要运动等替代方法。RT使PSQI总体评分降低3.2分，与研究者团队此前约3.5分减少相近，既往唯一RT研究1分降低方向一致；睡眠潜伏期1分降低与其他运动训练0.8分降低相近，并与Sá-Sousa研究中客观睡眠潜伏期结果一致；睡眠时长降低0.6分，其他睡眠障碍老年人中RT有改善。睡眠药物差异由CG增加药物使用驱动而非RT减少；药物不是OSA一线治疗，研究未控制药物使用。生活质量方面，尚无既往RT对OSA成人生活质量研究；RT与肌力和体能提高相关，并与日常生活能力联系；RT改善其他临床状况焦虑抑郁；讨论提及超过40% RT组患者接受利尿剂治疗。EDS无显著变化，与Sá-Sousa研究一致，提示运动干预对EDS改善不总一致；日间嗜睡为多因素症状，成人EDS强度常不与AHI相关。局限包括样本小、时长短、外推有限；样本量计算基于AHI，当前研究对主要结局统计功效可能不足；研究对象为中年成人，不能外推到老年；未来需更大样本和更广年龄范围。研究结论翻译：总之，8周RT显著改善未治疗中重度OSA患者的主观睡眠质量和生活质量。
