综述：固定剂量联合疗法对心血管死亡及主要心血管事件的影响

《Current Cardiology Reports》：Impact of Fixed-Dose Combination Therapies on Cardiovascular Mortality and Major Cardiovascular Events

　　

摘要

综述目的

固定剂量复方疗法（多效片）的开发旨在降低治疗复杂性并提高循证心血管疗法的依从性。本综述评估了该疗法在一级预防、二级预防及新兴心力衰竭应用中对主要心血管事件和心血管死亡率影响的当代证据，同时讨论了实施障碍和现有证据缺口。

最新发现

早期的药效动力学和依从性试验已证实，复方制剂可保留各单成分的效果并提高用药依从性。后续以事件为终点的临床试验进一步证实了其临床获益：PolyIran和TIPS-3在以一級预防为主的人群中降低了主要心血管事件，而SECURE试验则降低了心肌梗死后的复发事件。个体参与者数据荟萃分析和汇总数据荟萃分析显示，复合心血管终点相对降低约20%至40%，心血管死亡率亦有所下降，其中依从性较好的患者及含阿司匹林策略组获益更为显著。POLY-HF将该策略扩展至射血分数降低的心力衰竭患者，改善了左心室射血分数和指南推荐治疗的采用率；心力衰竭事件的减少属于次要终点发现，需在更大规模的结果试验中得到确证。

总结

上述结果支持固定剂量复方疗法作为提高依从性和减少心血管事件的有效策略，其心血管死亡率获益也得到了汇总分析的支持。该疗法在高风险人群和资源有限的医疗环境中潜力最大，因为在这些场景中治疗复杂性会阻碍实施。更广泛地推广应用将需要制剂标准化、足够的剂量灵活性、更长期的安全性数据，以及与临床指南和卫生系统的有效整合。