胰岛素抵抗标志物预测心血管-肾脏-代谢综合征中老年患者的新发糖尿病

《Current Medical Science》：Insulin Resistance Markers Predict New-Onset Diabetes in Middle-Aged and Elderly Adults with Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome

　　

摘要

目的

胰岛素抵抗（IR）是心血管 - 肾脏 - 代谢（CKM）综合征的核心，但用于识别高糖尿病风险的 CKM 患者的最佳 IR 相关标志物仍不确定。本研究检查了 IR 相关标志物与新发糖尿病之间的关联，并比较了它们的预测性能。

方法

我们分析了中国健康与退休追踪调查（CHARLS）中的 6,307 名 CKM 参与者和国家健康与营养检查调查（NHANES）中的 6,388 名参与者。采用逻辑回归和限制性立方样条分析评估甘油三酯 - 葡萄糖（TyG）、TyG-体质指数（TyG-BMI）、TyG-腰高比（TyG-WHtR）、胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）和估计葡萄糖清除率（eGDR）与糖尿病的关联。采用亚组分析和受试者工作特征曲线来评估稳健性和区分能力。

结果

在 7 年内，CHARLS 参与中有 736 人（11.67%）和 NHANES 参与中有 1,451 人（22.71%）发展为糖尿病。五种 IR 相关标志物与糖尿病风险显著相关，并表现出良好的预测性能。TyG、TyG-BMI、TyG-WHtR 和 METS-IR 水平升高，以及 eGDR 水平降低，均与糖尿病风险增加相关（所有 P?<?0.001）。在亚组分析中，大多数关联保持稳健。在这五种标志物中，eGDR 在 NHANES 队列中表现出最高的预测性能（AUC: 0.789; 95% CI: 0.776–0.802），并在 CHARLS 队列中显示出良好的预测能力。

结论

与 CKM 综合征个体的糖尿病风险显著相关，可作为新发糖尿病可靠预测因子的 IR 相关标志物。在这些指标中，eGDR 和 TyG-WHtR 是相对可靠的预测因子，突显了它们作为糖尿病早期筛查有价值工具的潜力。