接受颅盆环牵引联合三柱截骨术治疗严重脊柱畸形患者术中关闭切口前输注纤维蛋白原与术后早期止血的关系：一项回顾性研究

《European Spine Journal》：Association of pre-closure intraoperative fibrinogen administration with early postoperative hemostasis in patients undergoing head-pelvic ring traction and three-column osteotomy for severe spinal deformity: a retrospective study

　　

摘要

背景

重度脊柱畸形的矫正与围手术期大量出血密切相关。目前，关于在此类手术中关闭前给予纤维蛋白原的证据仍然有限。本研究旨在评估关闭前术中纤维蛋白原输注是否与更有利的早期术后止血相关参数有关。

方法

这是一项单中心回顾性研究，共纳入50例接受头盆环牵引后行矫正手术的重度脊柱畸形患者。根据是否接受关闭前术中纤维蛋白原输注，将患者分为纤维蛋白原组和非纤维蛋白原组。比较两组术后凝血参数、血红蛋白（Hb）水平、引流量和影像学矫正效果。

结果

每组各纳入25例患者。两组基线特征、手术时间、术中失血量和影像学矫正效果均具有可比性。与非纤维蛋白原组相比，纤维蛋白原组术后凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）更低，凝血酶原活性（PTA）和纤维蛋白原水平更高（所有P?<?0.01）。纤维蛋白原组术后第1天和第3天的血红蛋白水平更高，而术后引流量和术后红细胞输注量更低（P分别为0.002、0.036、0.005和<?0.001）。术后第7天血红蛋白水平两组间未见显著差异。

结论

对于接受重度脊柱畸形矫正手术的患者，关闭前术中纤维蛋白原输注与更有利的早期术后止血相关参数有关。鉴于本研究的回顾性设计及潜在的残余混杂因素，上述发现应被视为假设生成性结果，需通过前瞻性研究进一步验证。