视盘周视网膜神经纤维层和脉络膜血管性与系统性红斑狼疮的疾病活动性相关

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Peripapillary retinal nerve fiber layer and choroidal vascularity correlate with disease activity in systemic lupus erythematosus

　　

摘要

目的

系统性红斑狼疮（SLE）会增加亚临床神经血管损伤的风险。我们采用光谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）评估视网膜和脉络膜的结构改变，并评价其疾病活动度及免疫学标志物之间的关系。

方法

本前瞻性横断面研究纳入70例SLE患者及35例年龄和性别匹配的健康对照者，所有受试者均接受全面眼科检查。采用增强深度成像光学相干断层扫描（SD-OCT）评估视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度、黄斑厚度和脉络膜血管密度指数（CVI）。疾病活动度采用SLE疾病活动指数-2K（SLEDAI-2K）评估。患者根据SLEDAI评分分为活动期（SLEDAI?≥?6，n?=?18）和非活动期（SLEDAI?≤?5，n?=?52）两个亚组。

结果

与健康对照相比，SLE患者的全周pRNFL显著变薄（94.5?±?5.0?μm vs. 100.5?±?5.0?μm，p?<?0.001），CVI显著降低（65.6?±?2.0% vs. 68.9?±?2.0%，p?<?0.001）。颞上（TS）和颞下（TI）象限的变薄最为明显。活动期SLE患者的pRNFL变薄程度更显著，CVI更低（p?<?0.01）。SLEDAI评分与颞侧pRNFL厚度（TS: r=-0.58；TI: r=-0.56）及CVI（r=-0.63）呈负相关（所有p?<?0.001）。抗dsDNA阳性与pRNFL和CVI降低相关，而补体C3水平呈正相关。

结论

SD-OCT揭示了SLE患者颞侧pRNFL显著变薄和CVI降低，与全身疾病活动度及免疫学标志物相关。这些发现支持视网膜和脉络膜作为可及性部位，能够反映SLE相关的神经血管炎症，有助于理解疾病病理生理过程中眼部受累的情况；未来需要纵向研究以确定其在疾病监测中的价值。