急诊科急性腰痛患者静脉注射布洛芬与酮咯酸比较：一项三盲随机临床试验

《Internal and Emergency Medicine》：Intravenous ibuprofen versus ketorolac for acute low back pain in the emergency department: a triple-blind randomized clinical trial

　　

摘要

鉴于腰痛（LBP）复发频繁，在急性情况下尚无单一药物类别具有令人满意的疗效。非甾体抗炎药（NSAIDs）能提供更好的镇痛效果，且并发症较少。由于酮咯酸相对有效，我们将其安全性与疗效与布洛芬作为急性腰痛止痛的替代方案进行了比较。在这项多中心三盲随机临床试验中，我们比较了三家大学医院急诊科（EDs）就诊的急性腰痛患者使用静脉（IV）注射布洛芬和酮咯酸的效果。第一组接受静脉注射布洛芬（800 毫克），第二组接受静脉注射酮咯酸（30 毫克），基于计算机随机序列。受过培训的责任护士以四块为一组准备镇痛药。患者、研究人员或统计人员均不知道药物情况。我们采用视觉模拟评分法（VAS）对患者基线疼痛以及镇痛药物给药后 10 分钟和 30 分钟的疼痛进行评分。在 73 名登记患者中，39 人在酮咯酸组，34 名参与者分布在布洛芬组。布洛芬组在 10 分钟（49.6 对比 57.4; p = 0.013）和 30 分钟（32.2 对比 40.7; p = 0.038）的疼痛评分均显著较低。根据 30 分钟后的疼痛强度，布洛芬组大多数患者（70.6%）将其疼痛评为轻度，而酮咯酸组仅 35.9% 的报告疼痛缓解至轻度水平（p < 0.001）。布洛芬组的急诊平均停留时间显著较低，而挽救性镇痛和不良事件在各组间相当。在 10 分钟和 30 分钟后，布洛芬组的疼痛强度显著低于酮咯酸组，且副作用无显著差异。静脉注射布洛芬可作为急诊急性腰痛的可接受替代方案，且可能比酮咯酸更有效。