综述：回肠储袋-肛门吻合术术后储袋功能障碍与功能衰竭的结构性病因、诊断路径及管理策略

《International Journal of Colorectal Disease》：Revisional ileoanal pouch surgery for structural complications: a narrative review

　　

摘要

目的

本叙述性综述总结了直肠乙状结肠切除并行回肠储袋-肛门吻合术（IPAA）后储袋功能障碍（PD）和储袋功能衰竭（PF）的结构性原因，重点阐述了诊断路径以及修订手术的作用。

方法

对已发表文献进行叙述性综合，包括观察性研究、队列数据和专家共识，以评估结构性IPAA并发症的病因、调查方法和管理策略，以及外科修订技术。

结果

PD和PF的结构性病因包括狭窄、吻合口漏、瘘管、输入袢综合征、粘连、脱垂、扭转和肿瘤。诊断依赖阶梯式方法，结合储袋镜检、影像学检查、麻醉下检查、功能测试和组织病理学。管理遵循多学科、逐步升级的策略，优先采用医疗和内镜干预措施，如扩张术、狭窄切开术和引流程序。手术保留用于难治性或复杂疾病。修订性IPAA手术可在部分选定患者中保留储袋功能，但疗效取决于基础病因和病理类型。

结论

IPAA术后结构性PD和PF需要进行结构化诊断和多学科、阶梯式管理。大多数患者可通过内镜或修订方法实现储袋保留，但部分患者最终仍需行储袋切除。

目的

本叙述性综述总结了矩形结肠切除并行回肠储袋-肛门吻合术（IPAA）后储袋功能障碍（PD）和储袋功能衰竭（PF）的结构性原因，重点阐述了诊断路径以及修订手术的作用。

方法

对已发表文献进行叙述性综合，包括观察性研究、队列数据和专家共识，以评估结构性IPAA并发症的病因、调查方法和管理策略，以及外科修订技术。

结果

PD和PF的结构性病因包括狭窄、吻合口漏、瘘管、输入袢综合征、粘连、脱垂、扭转和肿瘤。诊断依赖阶梯式方法，结合储袋镜检、影像学检查、麻醉下检查、功能测试和组织病理学。管理遵循多学科、逐步升级的策略，优先采用医疗和内镜干预措施，如扩张术、狭窄切开术和引流程序。手术保留用于难治性或复杂疾病。修订性IPAA手术可在部分选定患者中保留储袋功能，但疗效取决于基础病因和病理类型。

结论

IPAA术后结构性PD和PF需要进行结构化诊断和多学科、阶梯式管理。大多数患者可通过内镜或修订方法实现储袋保留，但部分患者最终仍需行储袋切除。