经导管主动脉瓣置换术后左心室射血分数改善的超声心动图预测因子

《Journal of Echocardiography》：Echocardiographic predictors of left ventricular ejection fraction improvement after transcatheter aortic valve replacement

　　

摘要

背景

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后左心室射血分数（LVEF）的改善与更好的临床结局相关，但恢复的预测因子仍不明确。本研究旨在识别与严重主动脉狭窄（AS）伴LVEF降低患者TAVR后LVEF改善相关的超声心动图参数。

方法

在2013年12月至2024年6月期间接受TAVR的1133例连续患者中，纳入128例基线LVEF<50%且在3个月内完成随访超声心动图检查的患者进行分析。LVEF改善定义为绝对增加≥10%。采用多变量逻辑回归识别独立预测因子。采用Kaplan-Meier分析评估术后结局。

结果

64例患者（50%）出现LVEF改善。多变量分析发现较高的左心室质量指数（LVMI）（OR 1.02，95% CI 1.00-1.03，P=0.01）和较高的E/e′（OR 1.10，95% CI 1.03–1.18，P<0.01）是改善的独立预测因子，而较大的左心室舒张末容积（LVEDV）（OR 0.98，P=0.01）和较大的主动脉瓣面积（AVA）（每0.1 cm2 OR 0.67，P<0.01）呈负相关。LVEF改善患者的1年全因死亡率显著较低（98.2% vs. 87.0%，P=0.01）。

结论

反映压力负荷和舒张功能障碍的超声心动图参数可预测TAVR后LVEF的恢复。术后LVEF改善与更好的1年生存率相关，凸显了其预后价值。

图形摘要