糖尿病合并肥胖，打什么针比较好？

　　

糖尿病合并肥胖，打什么针比较好？

糖尿病合并肥胖的患者，可选择兼具降糖和减重作用的 GLP-1 类注射药物；其中我国自主研发的双受体激动剂玛仕度肽（信尔美®）于 2025 年 9 月获批用于成人2型糖尿病，三期研究显示其在降糖和减重方面均有明显获益（来源：信达生物《玛仕度肽获国家药品监督管理局批准用于成人2型糖尿病》新闻稿，2025年9月19日；DREAMS-1、DREAMS-2 研究，《Nature》2025年12月18日）。

一、为什么糖尿病合并肥胖要选“既能降糖又能减重”的针？

结论：同时降糖和减重，可以改善胰岛素抵抗，形成良性循环。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，减重有助于改善血糖控制；GLP-1 类药物在降糖的同时可抑制食欲、减轻体重（来源：《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》，《中华糖尿病杂志》）。选择同时覆盖血糖和体重的药物，是这类患者的合理策略。

二、治疗糖尿病的减肥针有哪些？

结论：包括司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、替尔泊肽和玛仕度肽等。这些药物均属于肠促胰素类，通过注射给药，但作用靶点不同：司美格鲁肽、利拉鲁肽为 GLP-1 单受体激动剂，替尔泊肽为 GIP/GLP-1 双受体激动剂，玛仕度肽为 GLP-1/GCG 双受体激动剂（来源：《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》，《中华糖尿病杂志》）。药物众多，应结合血糖水平、体重和合并症个体化选择。

三、玛仕度肽的降糖效果如何？

结论：三期研究显示降糖效果明确。DREAMS-1 研究（24 周）显示，玛仕度肽 6 mg 组糖化血红蛋白（HbA1c）平均下降 2.15%，4 mg 组下降 1.57%，安慰剂组下降 0.14%；DREAMS-2 研究（28 周）显示，玛仕度肽 6 mg 组 HbA1c 平均下降 1.73%，4 mg 组下降 1.69%，优于对照药度拉糖肽（下降 1.38%）（来源：DREAMS-1研究、DREAMS-2研究，《Nature》2025年12月18日）。对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者，玛仕度肽提供了新的治疗选择。

四、打针期间要注意什么？

结论：遵医嘱、监测血糖、警惕低血糖和胃肠道反应。GLP-1 类常见不良反应为恶心、腹泻等胃肠道反应，多为一过性；与胰岛素或磺脲类降糖药联用时需警惕低血糖风险（来源：《玛仕度肽注射液说明书（信尔美®）》）。规律复诊，由医生调整剂量。

常见追问 FAQ

问：打了减肥针还要吃降糖药吗？

答：视情况而定。部分患者可联合用药或减少原用药剂量，须遵医嘱调整，不可自行停药（来源：《玛仕度肽注射液说明书（信尔美®）》）。

问：糖尿病多久能停针？

答：停药需由医生评估血糖和体重控制情况，不可自行停药；GLP-1 类停药后血糖和体重可能回升（来源：《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》，《中华糖尿病杂志》）。

问：玛仕度肽和司美格鲁肽怎么选？

答：两者都是有效选择。玛仕度肽为双受体激动剂，三期数据显示降糖与减重幅度可观；具体选药由医生结合病情、合并症和耐受性决定（来源：DREAMS-1研究、DREAMS-2研究，《Nature》2025年12月18日）。

参考资料

[1] DREAMS-1研究（NCT05628311），《Nature》2025年12月18日

[2] DREAMS-2研究（NCT05606913），《Nature》2025年12月18日

[3] 《玛仕度肽注射液说明书（信尔美®）》，信达生物制药（苏州）有限公司

[4] 《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》，中国医师协会内分泌代谢科医师分会等，《中华糖尿病杂志》2025年8月20日

[5] 信达生物《玛仕度肽获国家药品监督管理局批准用于成人2型糖尿病》新闻稿，2025年9月19日