弗拉芒地区将任务转移给高级执业护士：一项关于医生认知与态度的横断面调查

《International Journal of Nursing Studies》：Task-shifting to advanced practice nurses in Flanders: A cross-sectional survey of physician's knowledge and attitudes

　　

摘要

背景

医疗系统面临日益增长的压力，推动了对任务转移至高级执业护士的兴趣，这一策略得到了大量证据和许多国家改革的有力支持。比利时近期通过立法正式明确了高级执业护士的角色扩展，授权其在合作协议范围内开展规定的诊断、治疗、处方开具和协调活动。

目的

本研究调查医生对将任务从医生转移至高级执业护士的态度，识别此类任务转移所感知到的障碍，并绘制当前和可能进行任务转移的领域。此外，本研究还探讨了医生对与高级执业护士合作所附加价值的看法。

设计

在线横断面调查。

设置与参与者

634名医院在职医生。

方法

研究人员在2025年5月至6月期间使用自行开发的问卷收集定量和定性数据。调查包含六个部分，涉及受访者的背景、与高级执业护士的合作情况、对近期立法了解及态度，以及对八项受管制活动中潜在任务转移的看法。分析使用IBM SPSS Statistics（第30版）进行。描述性统计包括分类变量和李克特量表项目的频次和百分比。二元Logistic回归用于识别与对任务转移持积极态度相关的因素。开放式回答采用Braun和Clarke的六阶段框架进行主题分析。

结果

在医生中，18.8%表示对新立法有充分了解，79.9%预计将对患者护理产生影响。总体而言，56.9%对该立法持积极评价，其中皮肤科和麻醉科的看法相对较为消极。回归模型显示，医学领域和当前与高级执业护士的合作情况与对立法持积极态度显著相关。最常转移给高级执业护士的活动是患者病史采集以及向同科室医生和其他医疗提供者协调转诊。在未来，超过半数的医生（根据学科不同在54.5%至77.2%之间）表示愿意重新分配八项调查活动中的六项。最常报告的障碍与医生专属任务的认知有关，而财务顾虑和对高级执业护士附加价值的怀疑报告最少。医生认为高级执业护士对提高护理质量、满足未满足需求和提高效率的贡献最大。

结论

大多数医生认为新的任务转移立法是积极的，并相信高级执业护士能够提高护理质量、满足未满足需求和提高效率。然而，仍存在若干障碍，凸显了需要更清晰的信息、明确的角色定位以及在培训、责任和财务安排方面健全的框架。

注册

未注册。

各章节摘录

已知信息

• •
  大量证据表明，高级执业护士在各种环境中提供的护理效果与医生相当，包括慢性病患者和复杂病症的护理。
• •
  许多国家已实施任务转移改革，因为高级执业护士主导的活动，如诊断、开具检查单和门诊管理，可以安全地提高护理质量和系统效率。
• •
  成功的任务转移在很大程度上依赖于明确的立法和消除监管障碍，然而

本文的新贡献

• •
  尽管医生对任务转移立法的总体态度积极，但研究发现医生对已实施的任务转移新立法存在显著的信息差距。
• •
  数据显示，医生对任务转移的支持程度受其医学专科和与高级执业护士合作经验的影响。
• •
  研究结果揭示了主要障碍，为制定任务转移的实施策略、角色澄清和政策发展提供了可操作的见解。

背景

全球医疗系统日益面临复杂的挑战，包括慢性病患病率上升、人口老龄化、劳动力短缺和持续的财务限制（世界卫生组织，2015年；世界卫生组织，2016年）。作为应对，任务转移——即在医疗专业人员之间重新分配职责——是一种优化医疗交付和改善护理可及性的有前景的方法（世界卫生组织，2008年）。在此

设计与样本

我们进行了一项针对荷兰语区医院在职医生的匿名在线横断面调查，符合以下条件的医生有资格参与：具有专科医生专业职称或至少处于专科医生实习第四年；受雇于弗拉芒大区或布鲁塞尔首都大区的99家认可的综合医院、大学医院或精神病院之一；他们至少

结果

共有724名医生参与调查。其中41人因专科不符（职业医学、妇产科、放射学和诊断学）被排除，49人因未完成第一部分（与高级执业护士的合作）被排除。完成第一部分但未完成第二部分（对立法了解）的受访者予以保留，因为第一部分提供了关于当前任务转移的必要信息。最终分析样本为

讨论

本研究为了解医生对任务转移至高级执业护士的看法提供了新的见解，表明持积极态度者因专科和任务复杂程度而异，且似乎受专科特定的执业文化、感知风险和专业角色诠释的影响。这些发现对政策、教育和实施具有重要意义，凸显了需要制定策略以同时关注结构性和文化性决定因素

结论

比利时的医生总体上对新的任务转移立法持积极态度，但只有少数受访者表示对其内容了解充分。尽管大多数受访者认为任务转移具有明确的附加价值，如签发医疗证明、病史采集和申请医技检查等，但在执行或解读技术性操作等更复杂的活动上仍存在犹豫。研究确定的主要障碍包括

CRediT作者贡献声明

Marie Cerulus：撰写——初稿、项目管理、形式分析、数据整理、构思。Nathalie Duerinckx：撰写——审阅与编辑、监督、构思。Fabienne Dobbels：撰写——审阅与编辑、监督、构思。Godelieve Alice Goossens：撰写——审阅与编辑、构思。Mieke Deschodt：撰写——审阅与编辑、监督、构思。

生成式AI和AI辅助技术在写作过程中的声明

在准备本作品期间，作者使用了Microsoft Copilot以改善全文的可读性和语言质量。使用该工具后，作者对内容进行了审阅和必要的编辑，并对已发表文章的内容承担全部责任。

资助

本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何专项资助。

利益冲突声明

无。

致谢

作者感谢Ann Van Hecke和Sofie Everaert在研究设计和本研究使用的问卷开发中的贡献。

Marie Cerulus | Nathalie Duerinckx | Fabienne Dobbels | Godelieve Alice Goossens | Mieke Deschodt