从单点评估到过程管理：家庭和学校双重环境对青少年抑郁症状的累积影响

《Journal of Adolescent Health》：From Single-Point Assessment to Process Management: Cumulative Effects of Family and School Dual Environments on Adolescent Depressive Symptoms

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨家庭冲突和学校满意度的动态变化与青少年抑郁症状出现之间的关系，阐明这两种微系统影响抑郁症状风险的时间和累积机制。

方法

利用2016–2022年中国家庭动态追踪调查（China Family Panel Studies）的4波数据，我们构建了2个纵向子模型（采用广义线性混合效应模型），以及一个生存分析子模型（采用Cox比例风险模型）。进一步开发了贝叶斯多元联合模型，以分析三种关联结构：当前值、斜率和累积效应（曲线下面积）。

结果

共纳入377名10–15岁的青少年，其中111名（29.44%）在随访期间出现了显著的抑郁症状。具有曲线下面积参数化的联合模型拟合效果最佳。家庭冲突的曲线下面积与抑郁症状的发生风险增加相关（HR = 1.55，95% CI：1.18–2.23，p = .002）。学校满意度的曲线下面积与抑郁症状的发生风险降低相关（HR = 0.58，95% CI：0.31–0.95，p = .031）。

讨论

青少年抑郁症状与家庭冲突和学校满意度的累积效应有关。针对青少年的心理健康工作应从关注单次评估转变为管理长期过程，包括持续监测、以过程为导向的支持，以及家庭和学校系统之间的协调治理。

章节摘录

参与者与研究程序

数据来源于北京大学社会学调查研究所开展的中国家庭动态追踪调查（China Family Panel Studies，CFPS）。CFPS涵盖了25个省份，目标样本量为16,000户家庭，调查了样本家庭中的所有成员[35]。CFPS包括4份核心问卷：社区问卷、家庭问卷、成人问卷和儿童问卷。CFPS已获得北京大学生物医学伦理委员会的批准（IRB00001052-14010）。

基线特征

本研究共纳入377名参与者。基线时的中位年龄为11岁（IQR：10.00–12.00岁），其中175名为女性（46%），199名参与者（52%）居住在农村地区。家庭收入的中位数（经对数转换）为10.82（IQR：10.31–11.41）。基线时的家庭冲突中位数为0（IQR：0.00–3.00），学校满意度的中位数为22（IQR：19.00–24.00）。基线时的抑郁症状中位得分为3.00（IQR：1.00–5.00）。基线时的学校满意度存在显著差异。

讨论

本研究采用贝叶斯多元联合模型，同时描述了家庭冲突和学校满意度的动态和累积效应，并量化了这两种微系统对青少年抑郁症状的过程性影响。结果表明，累积效应是这些环境变量导致风险和保护的最主要因素，表明青少年抑郁症状更可能与长期的社会

数据获取

本研究使用的数据可从中国家庭动态追踪调查（CFPS）获取，网址为：http://www.isss.pku.edu.cn/cfps/en/index.htm。

伦理审批与参与同意

中国家庭动态追踪调查已获得北京大学生物医学伦理委员会的批准（IRB00001052-14010），所有参与者或其代理人均已提供书面知情同意。

资金来源

本研究得到了重庆市高等教育教学改革研究项目（项目编号：242032）和重庆市科普研究会（项目编号：3）的支持。

致谢

作者感谢所有参与中国家庭动态追踪调查的数据收集和提供的志愿者及工作人员。人工智能辅助编辑（GPT-5.5）仅用于翻译以及提高可读性和语法准确性，未参与数据解释、分析或科学结论的生成。

冯一松|杨凯|陈凌娜|崔静|吴浩

重庆医科大学公共卫生学院，重庆市，中国