辅助成分RSVPreF3疫苗对美国60岁及以上居住在长期护理机构中的成年人的公共卫生影响

《Journal of the American Medical Directors Association》：Public Health Impact of Adjuvanted RSVPreF3 Vaccination Among US Adults Aged ≥60 Years Residing in Long-Term Care Settings

　　

摘要

研究目标

60岁及以上的成年人以及患有某些健康状况的成人患严重呼吸道合胞病毒（RSV）疾病的风险增加，这种疾病可能带来较大的临床负担。长期护理机构中的居民通常具有多种风险因素，包括年龄≥60岁、潜在的健康问题以及/或身体虚弱，这些因素加剧了患严重RSV疾病的风险。本研究评估了加强型RSV预融合疫苗（RSVPreF3）对预防RSV疾病负担的公共卫生影响。

研究设计

采用静态多队列马尔可夫模型进行公共卫生影响分析。

研究背景与参与者

研究对象为居住在长期护理机构中的60岁及以上的美国成年人。

研究方法

根据现实世界的RSV疫苗接种数据，模拟了接种加强型RSVPreF3疫苗与未接种疫苗在5年内的情况。其他模型输入参数已经过验证并公布。该分析估计了疫苗接种所避免的RSV相关健康结果，以及为避免这些结果所需接种的疫苗数量（NNV）。

研究结果

在模拟的2,113,600名居住在长期护理机构中的60岁及以上的美国成年人中，有378,656人接种了1剂加强型RSVPreF3疫苗。疫苗接种后，RSV病例减少了33,989例，其中上呼吸道RSV病例减少了7,688例，下呼吸道RSV病例减少了26,302例。因此，医疗资源使用减少了19,639次门诊就诊、1,556次急诊就诊和11,634次住院治疗。5年内，RSV相关死亡人数减少了1,355人，折现寿命年数和 calidad-ajustada vida a?os（质量调整寿命年数）分别减少了7,221年和6,043年。为避免1例下呼吸道RSV病例，估计需要接种14剂疫苗。

结论与意义

加强型RSVPreF3疫苗接种显著减少了居住在长期护理机构中的60岁及以上的美国成年人的负面健康结果，证明了其作为预防策略的有效性。未来需要努力确保长期护理机构中的居民能够获得RSV疫苗接种。

研究片段

模型概述

加强型RSVPreF3疫苗接种后的RSV相关健康结果是通过静态多队列马尔可夫模型进行测量的，该模型的方法论已在前文描述过。^9,13 该模型由微软Excel（Microsoft Corporation；雷德蒙德，华盛顿州）制作，在初始模型开发过程中，RSV流行病学家、临床医生和卫生经济学家提供了关于模型结构和方法的反馈。⁹ 由于RSV的临床病程通常为1个月，因此模型周期设定为1个月。

研究结果

模型包括了2,113,600名居住在长期护理机构中的60岁及以上的美国成年人；其中378,656人接种了1剂加强型RSVPreF3疫苗。在5年的时间范围内，疫苗接种共减少了33,989例RSV病例（包括7,688例上呼吸道RSV病例和26,302例下呼吸道RSV病例）。相关医疗资源使用情况显示，门诊就诊减少了19,639次，急诊就诊减少了1,556次，住院治疗减少了11,634次。

讨论

本研究采用静态多队列马尔可夫模型（周期长度为1个月，时间范围为5年），评估了接种加强型RSVPreF3疫苗对居住在长期护理机构中的60岁及以上的美国成年人的公共卫生影响。这项美国分析提供了新的证据，据我们所知，这是全球文献中首次针对该人群进行的RSV疫苗接种公共卫生影响建模研究，表明加强型

结论与意义

即使在疫苗接种率相对较低的情况下，加强型RSVPreF3疫苗也是居住在长期护理机构中的60岁及以上的美国成年人的一项有效的公共卫生预防措施。需要进一步努力确保长期护理机构中的居民能够接种RSV疫苗，因为随着疫苗接种率的提高，可以进一步减轻疾病负担并获得更多的公共卫生效益。未来的研究（如前瞻性监测研究）对于全面评估效果至关重要。

数据共享声明

由于本研究过程中未生成或分析任何数据集，因此不适用数据共享。

利益冲突声明

E.M.L.和N.S.在本研究期间受雇于GSK，并持有GSK的股份。J.G.和M.G.是RTI Health Solutions, LLC的员工，该公司获得了GSK的资助以开展本研究。E.Z.受雇于GSK并持有GSK的股份。

致谢

作者感谢GSK的美国分部的David Singer对研究的贡献，以及Seongbin Shin在出版管理方面的帮助。作者还感谢Costello Medical代表GSK提供的编辑协助和出版协调，并感谢Costello Medical的Caitlin Duffy根据作者的意见和指导进行医学写作和编辑工作。

作者：Elizabeth M. La、Jonathan Graham、Mei Grace、Eleftherios Zarkadoulas、Neha Shah 所属机构：GSK（美国宾夕法尼亚州费城）