2023–2025年间海南省百日咳的流行病学特征

《Journal of Infection and Chemotherapy》：Epidemiological Characteristics of Pertussis in Hainan Province, 2023-2025

　　

摘要

目的

本研究旨在分析2023年至2025年海南省百日咳的流行病学特征，描述疫情发展轨迹及人群易感模式，并为优化百日咳预防和控制策略提供依据。

方法

研究数据来源于中国疾病预防控制系统的报告资料，涵盖2023年1月1日至2025年12月31日期间海南省临床诊断和确认的百日咳病例；疑似病例被排除在外，共计纳入2,927例符合条件的病例。采用描述性流行病学方法分析病例的时间、地理和人群分布特征，运用分段线性回归分析病例数的月度变化趋势，并通过多元逻辑回归确定住院的风险因素。

结果

2023年至2025年间，海南省百日咳发病率呈先增加后下降的趋势：2023年为每10万人4.29例，2024年上升至每10万人22.26例，2025年降至每10万人1.37例，三年间存在统计学显著差异（χ^2 = 2,888.2，P < 0.001）。分段线性回归显示，病例数在上升阶段显著增加（β = 21.82，P < 0.001），在下降阶段显著减少（β = ?11.41，P < 0.001）。年龄分布向较大儿童群体倾斜：1岁以下婴儿占比较高从43.1%降至27.3%，而1岁以上儿童占比从56.9%升至72.7%。2024年7月以后，0–2个月大的婴儿住院风险最高，占重症监护病房入院总数的90.0%。

结论

研究表明，2024年海南百日咳疫情在2025年迅速得到控制，但0–2个月大婴儿的住院风险依然较高。这些发现提示应加强学校和托儿机构的监测工作，并评估6年DTaP加强针政策的有效性，同时继续实施母婴保护措施。

引言

百日咳是一种由Bordetella pertussis引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，典型表现为反复发作的剧烈咳嗽，多见于婴儿和幼儿^[1]。尽管自1974年以来全球范围内广泛实施了免疫规划，百日咳疫苗接种覆盖率稳步提高，相关发病率和死亡率大幅下降，但2019年百日咳仍是全球10大儿童疾病负担来源之一[2]，[3]。近年来，一些采用白喉-破伤风-百日咳联合疫苗的发达国家出现了百日咳的再次流行^[4]，青少年和成人中的报告病例数也有所增加^[4]。2024年全球百日咳病例数大幅上升，比2023年增加了476%^[5]。自1978年中国实施国家免疫计划以来，白喉-破伤风-百日咳联合疫苗的接种率逐渐提高，百日咳发病率显著下降；然而近年来又出现了上升趋势。根据中国疾病预防控制中心的数据，2024年全国报告的百日咳病例数为494,321例，约为2023年的12倍，达到近四十年来的最高水平。海南省是中国百日咳多中心监测网络的覆盖区域之一，2024年1月百日咳在该省属于报告最多的五类乙级传染病之一。因此，有必要对其进行流行病学研究，以制定有效的应对措施。目前关于海南省百日咳流行病学的研究较少，本研究分析了2023至2025年间该省百日咳病例的流行病学特征，探讨了疾病发生的潜在因素，并为优化预防、控制和免疫策略提供科学依据。

章节摘要

数据来源

数据来源于中国疾病预防控制系统的传染病报告信息管理系统。纳入的标准包括：病例当前居住地为海南省，报告发病时间为2023年1月1日至2025年12月31日，报告疾病为百日咳，报告卡已通过最终审核，并被分类为临床诊断或确诊病例。疑似病例被排除在外。

报告病例的基线特征

2023至2025年间，海南省共报告2,927例百日咳病例（见补充文件表1）：2023年448例，2024年2,334例，2025年145例。年龄（P < 0.001）、地理位置（P < 0.001）和人群组别（P < 0.001）的分布三年间存在显著差异，而性别（P = 0.6）和病例分类（P = 0.2）的分布无明显差异。

疫情趋势

2023至2025年间，百日咳的

讨论

本研究利用2023至2025年间海南省的百日咳病例数据，通过描述性流行病学方法、分段线性回归和逻辑回归系统分析了百日咳的时空分布、人群易感模式及住院风险因素。2023至2025年间，百日咳发病率呈现先增加后下降的趋势，同时年龄分布向较大儿童群体倾斜

结论

2024年海南百日咳疫情在2025年迅速得到控制，但0–2个月大婴儿的住院风险依然较高。这些发现建议加强学校和托儿机构的监测工作，及时进行初次疫苗接种，并对6年DTaP加强针政策进行评估，同时继续实施母婴保护措施。

伦理批准与参与同意

本研究属于“免疫策略调整后的百日咳传播动态与健康经济学评估”项目的一部分，获得了海南省疾病预防控制中心医学伦理委员会的批准（批准编号2025012）。所有病例数据均来自中国疾病预防控制系统的传染病报告信息管理系统。

数据可用性声明

本研究所需数据可从中国疾病预防控制系统获取，但这些数据的使用受到许可限制，因此不对外公开。如需获取数据，可联系相关作者并得到海南省疾病预防控制中心的许可。

患者和公众参与

不适用。

资金支持

本研究得到中国海南省自然科学基金的支持（项目名称：《海南省百日咳再次流行的流行病学特征与应对策略研究》；资助编号821MS152）。

利益冲突声明

作者声明，在进行研究过程中不存在任何可能构成利益冲突的商业或财务关系。

致谢

不适用。

李文丽|黄雅静|关长荣|傅振旺|曾学霞

中国海南省海口市海南医学院