摘要
背景
肺类癌通常在手术切除后预后良好，但术后复发率因组织学亚型不同而存在显著差异。现有指南已将非典型性组织学和淋巴结受累认定为不良预后特征，但关于该关联的严重程度和一致性的针对性定量综合分析仍然有限。
方法
检索了MEDLINE/PubMed、Scopus和Embase数据库中从建库至2026年7月12日的关于报告术后复发的外科队列的研究。两名审稿人独立筛选标题和摘要并评估全文入选资格，分歧通过共识解决。主要meta分析侧重于采用随机效应模型（使用限制最大似然估计和修正的Hartung-Knapp区间）计算非典型类癌与典型类癌观察到的复发风险比（RR）；比值比（OR）和风险差作为补充指标。由于结局定义和效应指标不兼容，对按时间定义的复发、校正后的预后因素和解剖模式分别进行综合分析。
结果
共纳入18篇报告进行综述，其中11篇提供了结构化的定量证据，7个独立比较队列纳入了主要meta分析。在1074例切除肿瘤中，816例典型类癌中有24例复发，258例非典型类癌中有51例复发。汇总的观察到的复发风险比为6.57（95%CI，3.65–11.84），补充的比值比为8.08（95%CI，4.20–15.53）。未检测到统计学异质性（I2 = 0%），但由于仅有7项研究且随访、分期、病理回顾和监测方面仍存在临床上重要的差异，该结果应谨慎解读。逐一剔除法（留一法）的风险比估计范围为5.77至7.48。按时间定义的证据提示非典型类癌5年复发率约为18%–25%，10年复发率约为29%–32%；而淋巴结阴性的典型类癌10年复发率通常低于5%，但仍发生晚期事件。淋巴结受累、较晚的pT分期和较大的肿瘤尺寸为不良预后特征。
结论
切除术后观察到的复发现在非典型肺类癌中明显多于典型肺类癌。组织学类型和淋巴结状态可为术后风险分层提供有临床价值的依据，但现有证据尚未确立最佳监测方式、间隔或持续时间。
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
数据可获得性声明
支持本研究结果的所有数据均可在本文及其支持信息文件中获得。
