胸腺瘤微创剑突下手术中肿瘤与左侧无名静脉距离与手术时长的关联

《Asian Journal of Endoscopic Surgery》：Associations Between Tumor–Left Brachiocephalic Vein Distance and Operative Time in Minimally Invasive Subxiphoid Surgery for Thymoma

　　摘要研究背景：肿瘤与左头臂静脉（LBCV）的距离可能影响剑突下入路（SXA）术中的血管暴露与分离。本研究探讨了胸腺瘤患者行剑突下机器人辅助或视频辅助胸腔镜手术时，肿瘤与LBCV的距离与手术时长的关系。方法：回顾性分析2019年至2024年间连续接受胸腺瘤微创SXA手术的患者资料。术前通过计算机断层扫描测量最短肿瘤-LBCV距离（d-LBCV），采用相关性分析、交互作用分析及多因素线性回归分析评估d-LBCV与肿瘤大小同手术时长的关系。结果：在64例无血管侵犯影像学证据的I期胸腺瘤患者中，45例接受机器人辅助胸腔镜手术（RATS），19例接受视频辅助胸腔镜手术（VATS）。总体而言，d-LBCV越短（r = ?0.357，p = 0.0037）及肿瘤越大（r = 0.328，p = 0.0082），手术时长越长。在校正肿瘤大小、手术平台及手术方式后的多因素分析显示，d-LBCV越短仍与更长的手术时长显著相关（回归系数：每增加10毫米减少7.62分钟；95% CI：?13.21至?2.03；p = 0.008）。手术方式与手术时长亦显著相关，而肿瘤大小和手术平台则无显著关联。尽管针对不同手术平台的分析显示不同的关联模式，但交互分析显示RATS与VATS之间在肿瘤大小和d-LBCV方面无显著差异。结论：在校正肿瘤大小、手术平台及手术方式后，d-LBCV越短仍是胸腺瘤微创SXA手术时长延长的独立相关因素。d-LBCV可能为术前规划提供有用的解剖学信息，但仍需进一步验证。利益冲突声明作者声明无利益冲突。数据可用性声明支持本研究结果的数据可向通讯作者申请获取。由于隐私或伦理限制，数据不对外公开。