上肢淋巴静脉吻合术治疗乳腺癌相关躯干淋巴水肿的效果评价：采用新型主观评分系统进行评估

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Effectiveness of upper extremity lymphaticovenular anastomosis for breast cancer-related trunk lymphedema: Evaluating with a novel subjective scoring system

　　

摘要

背景

继发性躯干淋巴水肿（TL）常见于乳腺癌治疗（BCT）之后，并经常与上肢淋巴水肿（UEL）并存。尽管已提出多种诊断方法，但治疗选择主要集中在手法淋巴引流（MLD）上。本研究评估了上肢淋巴静脉吻合术（LVA）对TL的疗效。

方法

本研究纳入乳腺癌症治疗后继发性TL患者，这些患者接受了超过6个月的综合消肿疗法，随后行上肢LVA。采用新的患者报告结局测量工具——患者用躯干淋巴水肿指数（TuLIP）评估主观躯干症状。此外，采用上肢体积（UV）、上肢淋巴水肿指数（UELI，一种体型校正的手臂体积评估）以及淋巴水肿生活质量评分（LeQOLiS）来评估UEL的主观症状。术后6个月进行结果再评估。

结果

共纳入46例病例，其中29例患者在基线检查和LVA术后6个月时完成了TuLIP评估。TuLIP总分从16.7显著降至10.3（P = 0.020）。平均UV、UELI和LeQOLiS总分分别从1125.4变为1095.8（P = 0.095），从108.3变为105.2（P = 0.040），从22.5变为15.6（P = 0.005）。

结论

上肢LVA可能有助于减轻BCT后部分TL症状。此外，TuLIP可能是评估TL主观症状的有用工具。

章节摘录

方法

本回顾性病例系列研究回顾了2024年7月至2025年6月期间就诊于相良医院淋巴水肿中心门诊的患者病历，这些患者因BCT后继发性UEL接受治疗。纳入标准如下：接受UEL CDT治疗的患者，患者额外要求治疗TL，治疗时间超过6个月以区分手术的疗效，随后接受上肢

结果

本研究共纳入46例病例。所有患者均为女性，接受了腋窝淋巴结清扫（ALND）、化疗和腋窝照射。患者年龄范围为46至90岁（平均：62.7岁），BMI值范围为13.4至38.2 kg/m2（平均：24.6 kg/m2）。淋巴水肿持续时间从11个月到262个月不等（平均：59.6个月）。1例患者为ISL 0期，3例为1期，34例为2a期，8例为2b期（表1）。平均UV、UELI和LeQOLiS总分

讨论

据作者所知，这是首项研究上肢LVA对患者报告TL症状有效性的研究。我们的结果显示，上肢LVA改善了UELI和LeQOLiS评分，这与此前报道一致^{16, 17}，同时也改善了TuLIP评分，特别是在胀满感、沉重感和心理负担领域。涉及躯干的症状通常归因于BCT相关并发症，而非TL。然而，有几种症状

结论

尽管需要更大规模的研究来验证这些发现，上肢LVA可能有助于缓解BCT后TL的部分症状，如胀满感、沉重感和心理负担。此外，TuLIP可能是评估TL主观症状的有用工具。

伦理批准

本研究经白会社会医疗法人伦理委员会批准，并按照《赫尔辛基宣言》原则进行。

资金支持

本研究部分由科学研究补助金（C类）资助 JP24K11797。

利益冲突声明

无。

致谢

无。

早川悠仁|八重崎桜子|野本佐保子|池増理美|河本香織

白会社会医疗法人 相良医院 整形外科，日本鹿儿岛