腹部整形术围手术期GLP-1类似物的管理：一项关于停药与重新用药时机对体重结局和并发症影响的多中心比较研究

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Perioperative GLP-1 analog management in abdominoplasty: A multicenter comparative study of cessation and resumption timing on weight outcomes and complications

　　

摘要

背景

随着GLP-1受体激动剂在减肥中的使用日益增多，寻求腹部整形手术的患者人数也在增加；然而，关于这些药物围手术期管理的循证指南仍然缺乏。为了比较三种围手术期GLP-1类似物管理方案的术后效果，研究采用了以下方案：方案A为术前至少停药2周后再恢复使用；方案B为术前停药并在术后早期恢复使用；方案C为术前停药但术后不恢复使用。

材料与方法

这项多中心回顾性研究包括了91名通过GLP-1治疗实现减重后接受腹部整形手术的女性患者（方案A：n=29；方案B：n=35；方案C：n=27）。患者根据实际的围手术期GLP-1管理方式进行了分组。术后评估指标包括体重指数（BMI）变化、引流量、并发症以及12个月内的血红蛋白水平。统计分析采用了非参数检验方法。

结果

方案A在减重效果上更为显著（BMI减少18.84 ± 3.89 kg/m2），且在6-12个月内仍 Continued 减重（1.13 ± 1.39 kg/m2）。方案C在6-12个月内出现了显著的体重反弹（BMI增加 ?1.03 ± 0.85 kg/m2，p<0.001）。方案B的引流量最高（900 mL，p=0.004），术后早期血红蛋白水平最低（11.3 g/dL，p<0.001）。各组之间的短期并发症发生率存在显著差异（p=0.014），其中方案B的并发症发生率最高（24/35）。长期并发症发生率在各组间无显著差异（p>0.05）。

结论

适当的术前停药和术后延迟恢复使用的GLP-1管理方案与更佳的减肥效果相关。尽管长期并发症发生率在各组间无显著差异，但术后早期恢复使用与更高的短期并发症发生率相关。

证据级别

III级

章节摘要

研究设计与患者人群

这项多中心回顾性队列研究于2020年1月1日至2025年1月1日期间在三个整形与重建外科部门进行。研究对象为通过GLP-1受体激动剂治疗实现显著减重后接受经典腹部整形手术的女性患者。显著减重定义为体重减轻至少达到基线水平的50%。为了进行临床评估，还额外分析了患者的体重变化情况。

结果

共有91名通过GLP-1类似物治疗后接受腹部整形手术的女性患者纳入研究，其中方案A组29人（术前停药≥2周后再恢复使用），方案B组35人（术后早期恢复使用），方案C组27人（术后不恢复使用；见图1）。研究人群的平均年龄为36.41 ± 7.52岁，各组间无显著差异（p=0.646）。91名患者中有57人曾怀孕，其中两次怀孕的比例占中位数。

讨论

本研究最重要的发现是，围手术期GLP-1受体激动剂的管理对体重变化趋势、早期引流结果和短期并发症发生率产生了显著影响，而长期并发症发生率在各组间无显著差异。这些结果表明，GLP-1药物的停药和恢复时机可能会影响代谢恢复及伤口相关指标。

本研究中的三个组别反映了不同的围手术期管理情况。

结论

总体而言，围手术期GLP-1管理对腹部整形手术后的体重变化和引流量有影响。虽然长期并发症发生率在各组间无显著差异，但短期并发症发生率在术后早期恢复使用的组别中较高。在这项回顾性研究中，术前停药≥2周后再恢复使用的方案表现出最显著的且持续的体重减轻效果以及最低的并发症发生率。

作者贡献

AA：研究构思与设计、数据收集、数据分析与解释、手稿起草与修订。FK：数据获取、统计分析、结果解读、手稿关键修订。AC?：研究设计、数据分析、数据分析监督、手稿审阅与批准。MFA：研究设计、数据收集、数据获取、统计分析、结果解读。所有作者均已阅读并批准最终版本的手稿。

伦理批准

本研究已获得机构审查委员会的批准，所有操作均遵循《赫尔辛基宣言》进行。由于研究的回顾性特点，无需患者签署知情同意书。本研究还获得了A?r? Ibrahim ?e?en大学科学研究伦理委员会的批准（编号：72，日期：2026年1月29日）。

资助

本研究未接受任何资助方的支持。

利益冲突声明

所有作者均无利益冲突。

致谢

作者们感谢所有参与者的支持。

Anvar Ahmedov|Furkan Karabulut|Ali Can ?i?ek|Mehmet Fatih Aksay

土耳其伊斯坦布尔私立医院整形与重建外科部门