《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：Piezo-surgical pterygoid plate horizontal osteotomy (PS-PPHO): a novel alternative to the classic vertical pterygomaxillary split in LeFort I osteotomy — clinical experience in a tertiary center
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摘要背景翼上颌分离术仍是Le Fort I截骨术中最技术要求高且风险较大的步骤之一，存在翼状肌骨折和严重出血的潜在风险。为了提高安全性和可控性，我们引入了压电外科翼状板水平截骨术（PS-PPHO），这是一种替代传统盲法垂直翼上颌分离术的新方法。方法本研究在2008年至2020年间
摘要
背景
翼上颌分离术仍是Le Fort I截骨术中最技术要求高且风险较大的步骤之一，存在翼状肌骨折和严重出血的潜在风险。为了提高安全性和可控性，我们引入了压电外科翼状板水平截骨术（PS-PPHO），这是一种替代传统盲法垂直翼上颌分离术的新方法。
方法
本研究在2008年至2020年间于一家三级转诊中心进行，纳入了243名接受Le Fort I截骨术或使用PS-PPHO辅助的快速上颌扩张术（SARME）的患者。从机构记录中收集了患者的 demographic、手术过程和术后数据，并进行了描述性分析。本研究符合《赫尔辛基宣言》的要求，并按照STROBE指南进行报告。
结果
所有手术均按计划完成，未在术中转为使用传统器械。未发生危及生命的出血、颅底损伤或眼科事件等重大并发症。轻微的术后并发症包括3.7%的患者出现轻度鼻出血，12.9%的患者出现短暂的眼眶下麻木，这些症状均自行缓解。SARME后5.3%的患者出现腭部感觉异常，但在随访期间得到改善。
结论
PS-PPHO提供了一种对翼上颌连接处进行可控且直接的操作方法。在这项大型单中心回顾性研究中，该技术是可行的，并且并发症发生率较低。由于缺乏对照组，无法得出关于其相对安全性和优越性的结论。需要进一步的比较研究来评估其安全性和临床效果。
引言
Le Fort I截骨术是正颌外科中最常见的手术之一，可通过三维重新定位上颌来矫正牙面畸形[1]。自首次描述及其后续改进以来，该技术已成为治疗上颌发育不全、上颌过度隆起、面部骨骼不对称及相关问题的一种关键方法[2]。尽管该手术应用广泛，但它涉及将上颌与颅底和翼状突分离，因此技术要求较高且具有一定风险[3]。翼上颌分离步骤历史上一直伴随着翼状肌骨折和严重出血的风险，因为翼腭窝内含有重要的神经血管结构[3,4]。
传统的翼上颌分离方法依赖于将凿子盲法插入裂隙并通过敲击力激活。这种方法可能导致翼状板骨折，尸体和临床研究记录显示骨折可能向翼状突甚至颅底扩散[5]。虽然这类事件并不常见，但可能会暴露重要的血管结构，从而导致严重甚至危及生命的出血[1,3]. 为应对这些风险，历史上探索了其他工具，如振动锯和旋转钻头，以获得更可控的分离效果[6,7]。然而，仍可能出现不良的骨折模式，例如骨折线延伸至上颌窦壁或翼状板[8]。
为了解决这些问题，我们开发了压电外科翼状板水平截骨术（PS-PPHO），该技术使用压电器械实现可控的水平截骨，而不依赖于翼上颌分离过程中的骨折扩散。本研究的目的是描述PS-PPHO技术，并在一个三级转诊中心治疗的患者队列中评估其可行性和围手术期结果。
章节摘录
研究设计
这项回顾性观察性队列研究在多特蒙德综合医院口腔颌面外科部门进行，该医院是维滕/赫德克大学附属的三级转诊中心。研究报告符合STROBE（加强流行病学观察性研究报告）指南（补充表S1）[9]。对2008年至2020年间收集的临床数据进行了回顾性分析，并获得了批准
结果
未观察到重大并发症，包括危及生命的出血、颅底损伤、缺血性坏死或眼科事件。9名（3.7%）患者出现轻度鼻出血，通过保守治疗处理。186名接受Le Fort I截骨术的患者中有24名（12.9%）报告短暂的眼眶下麻木，57名接受SARME的患者中有3名（5.3%）报告腭部感觉异常。所有记录的感觉异常在术后均完全恢复
讨论
尽管过去几十年进行了许多改进，Le Fort I截骨术已成为一种标准化且可靠的手术方法，大量研究证实其在矫正牙面畸形方面具有可预测的骨骼稳定性和可重复的结果[10]。现在这种手术已得到常规应用，在经验丰富的操作者手中，重大并发症的发生率很低[1]。然而，为了不断提高安全性和最小化风险
伦理批准
研究方案已获得机构伦理委员会的审查和批准（批准编号57/2020），并且符合《赫尔辛基宣言》的要求。
知情同意
所有参与者在纳入研究前均获得了书面知情同意。
数据可用性
本研究的支持数据可向相应作者索取，但需遵守适用的伦理规定
伦理声明
所有参与者或他们的法定代表均已签署书面知情同意书，同意参与研究并发表文章。参与者的隐私权得到了保护。
本研究在相关法律法规和指南的监督下进行，符合《赫尔辛基宣言》的要求。本研究得到了维滕赫德克大学的批准（批准编号57/2020）。
CRediT作者贡献声明
Evangelos N Vitkos： 项目管理、概念构思。Lars Bonitz： 文章撰写——审阅与编辑、数据管理。Akos Bicsak： 数据可视化、软件处理、实验设计。Stefan Hassfeld： 文章撰写——审阅与编辑、资源协调。Christian Soemmer： 文章撰写——审阅与编辑、初稿撰写、正式分析。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文工作的财务利益或个人关系。
Evangelos N Vitkos|Lars Bonitz|Akos Bicsak|Stefan Hassfeld|Christian Soemmer
