重构未来十年公共卫生愿景：五大趋势、疾病负担转变与五项战略方向

《The Lancet Public Health》：Reimagining the aspirations of public health for the coming decade

　　

过去10年以十余年前难以想象的方式挑战并重塑了公共卫生。这一形势要求公共卫生清晰思考该领域的发展方向，并预判该领域需要达到的位置，以便从当前时刻更强地走出来。未来数十年将有五大趋势塑造健康：人口老龄化、城市化、气候变化、与机构关系的变化，以及变革性技术的出现。这些趋势正在推动——并与——疾病负担转变同时发生，包括非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）上升、神经疾病和脑部疾病重要性日益增加、传染病持续且更不可预测的影响、健康差距扩大，以及对卫生系统需求增加。这些挑战呈现明确机遇，并应使公共卫生聚焦于未来五项关键愿景：通过正视健康老龄化条件创造更长、更健康的生活，应对新的——主要是商业的——健康决定因素（commercial determinants of health），努力建设更好的卫生系统，拥抱新技术，以及重新想象该领域如何思考、谈论、行动和传播其工作。

研究人员Sandro Galea在《The Lancet Public Health》发表展望性文章，讨论未来十年公共卫生应如何定位。研究背景是：过去10年，大流行、加速的气候变化、人口转变、生成式人工智能（generative artificial intelligence, AI）兴起以及机构信任显著下降，使公共卫生工作更难、风险更高；未来10年将由该领域能否应对这些挑战所定义。现有问题包括五大趋势交织、疾病负担转变、健康差距扩大和卫生系统压力上升。开展该文的目的，是前瞻全球趋势及其健康影响，提出公共卫生未来十年的核心方向，以恢复其核心雄心：创造人人能够更长寿、更健康生活的世界。

该文为观点/展望性文章，未报告原始研究设计、样本队列来源或实验技术方法；研究人员基于既有全球健康趋势、疾病负担估计与公共卫生政策证据进行前瞻性综合。其意义在于为公共卫生重新聚焦健康老龄化、商业健康决定因素、卫生系统建设、技术参与和公共沟通提供议程。

结果部分保留原文小标题如下。**趋势**：通过汇总全球人口、气候、城市、机构信任与技术趋势，研究人员得出五项趋势：人口老龄化；全球变暖及热相关死亡、生产力和气候迁移压力；城市化及城乡健康差距；与机构关系变化和信任下降；人工智能等变革性技术进入卫生系统。**疾病负担转变**：通过汇总疾病负担估计，研究人员认为未来重点包括非传染性疾病（NCDs；指病程较长、非主要由病原体传播的疾病类别）、神经疾病和脑健康、传染病及抗菌药物耐药（antimicrobial resistance, AMR）、健康差距扩大和卫生系统需求上升。**未来十年的方向**：通过将趋势与疾病负担联系，研究人员提出五项方向：创造健康老龄化条件；应对商业健康决定因素；建设可信、稳定、跨部门的公共卫生机构；主动参与新技术以服务公共健康；重构公共卫生的思考、表达、行动和传播方式。**充满希望的前行之路**：讨论部分指出，汇聚力量威胁公共卫生过去数十年成就，但也提供机遇；公共卫生可借力恢复创立雄心，成为集体健康与福祉不可或缺的核心善的力量。

研究结论翻译：未来十年对公共卫生工作的需要将与以往一样多，甚至更多。然而，在一系列汇聚力量威胁公共卫生过去数十年工作与成就之际，该领域带着一些忐忑展望未来。尽管如此，重塑世界的这些力量代表着公共卫生可以借力的机遇，从而恢复其创立时的雄心，并重新成为对集体健康和福祉不可或缺的核心善的力量。聚焦更健康老龄化的需求、脑与心理健康、对基础决定因素的不同构想、拥抱技术潜力，以及重新想象公共卫生如何参与公共对话，可以提供这样一条前行道路。