《Nursing for Women's Health》：Perceptions of Maternal Mortality Risk and Influences Among Women of Color
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目的：本研究旨在探讨自认为Black、Hispanic或multiracial的有色人种女性对孕产妇死亡（maternal mortality）的感知，包括其对感知风险因素的理解以及近期围产期（perinatal）经历对这些感知的影响。设计：本研究采用定性描述
目的：本研究旨在探讨自认为Black、Hispanic或multiracial的有色人种女性对孕产妇死亡（maternal mortality）的感知，包括其对感知风险因素的理解以及近期围产期（perinatal）经历对这些感知的影响。设计：本研究采用定性描述性设计（qualitative descriptive design）。场所：参与者被招募参加半结构化、虚拟访谈（semistructured, virtual interview），以讨论其对孕产妇死亡的感知。参与者：30名自认为Black、Hispanic或multiracial且居住在Indiana的有色人种女性参加了访谈。结果：形成六个主题：（a）对孕产妇死亡的理解有限；（b）在经历围产期并发症后对孕产妇死亡相关因素的意识增加；（c）因感知围产期并发症高风险而产生恐惧；（d）在围产期照护中感到被忽视；（e）获得优质围产期照护的障碍及对卫生保健系统缺乏信任；（f）社会支持和倡导作为预防孕产妇死亡的保护因素。结论：有色人种女性需要更多关于孕产妇死亡警示体征的意识；她们经常有负面的围产期照护经历，并可从社会支持中获益。护士可通过增加孕产妇死亡知识、促进尊重性孕产护理（respectful maternity care）框架和增加社会支持来改善围产期实践。临床意义：护士可教育有色人种女性了解孕产妇紧急警示体征和症状以及何时寻求治疗。护士可针对有色人种女性孕产妇死亡的关键影响因素提供针对性教育，包括为有色人种女性量身定制的围产期心理健康教育。需要更多为有色人种女性倡导，以促进围产期健康中的尊重性照护和公平健康结局。
研究背景：美国孕产妇死亡（maternal mortality，指妊娠期或妊娠终止后42天内死亡，排除意外或偶发原因）仍是重要公共卫生危机，发生率高于其他高收入国家。原文报告2022年美国孕产妇死亡率为22.3/100,000活产，2024年为649例死亡、17.9/100,000活产；超过80%的孕产妇死亡可预防。种族和族裔差异持续存在：2024年Black, non-Hispanic女性为44.8/100,000活产，高于White, non-Hispanic（14.2）、Hispanic（12.1）和Asian, non-Hispanic（18.1）。Indiana也面临孕产妇健康挑战，2024年孕产妇死亡率为31.4/100,000活产，在48个报告州中排第38位；23.9%的县为产科护理荒漠（maternity care desert，指无医院或分娩中心提供产科服务且无产科提供者的地区）。Indiana 2018—2022年妊娠相关死亡（pregnancy-associated mortality，指妊娠期或妊娠结束后1年内任何原因死亡）比为Black, non-Hispanic女性136.5/100,000活产、White, non-Hispanic女性89.9/100,000活产、Hispanic女性55.2/100,000活产。护士在围产期教育、风险识别和转介中重要作用，但有色人种女性（women of color，本研究指自报Black、Hispanic或multiracial种族/族裔背景的女性）常报告照护导航、系统性种族主义、照护不满及围产健康知识不足等问题。既有研究多描述一般人群的孕产妇死亡感知或提供者视角，针对有色人种女性自身视角的研究有限，因此作者Kalyn Renbarger、Shima Salahshoor、Jean Marie Place等开展本研究，以探讨Indiana有色人种女性对孕产妇死亡的感知、风险因素理解及近期围产期经历影响，为识别孕产妇健康差异相关因素和针对性干预提供依据。
主要关键技术方法（≤250字）：研究人员采用定性描述性设计（qualitative descriptive design，指低研究者干预、直接描述现象的方法），通过Indiana围产健康社区伙伴（如围产诊所、分娩工作者组织）于2025年9月至2026年3月招募参与者。纳入标准为≥18岁、自报Black/Hispanic/multiracial、过去2年内分娩活产儿、分娩时居住在Indiana、英语或西班牙语流利并同意录音；排除当前妊娠者，Asian、Arab/Middle Eastern和Native American因招募后勤和语言限制未纳入。采用半结构化虚拟访谈（semistructured interview，指按访谈指南提问并允许追问的访谈），访谈指南基于既往文献；录音经安全平台自动转录，去标识后用NVivo 15辅助，按Kyng?s等（2020）归纳性内容分析（inductive content analysis，指从文本中归纳编码并形成主题的分析方法）进行数据缩减、组织和报告；30次访谈后数据饱和（data saturation，指继续访谈不再产生新主题），保留审核轨迹并以SRQR报告。
研究结果：30名参与者中，Black 19名（63.3%）、Hispanic 7名（23.3%）、multiracial 3名（10.0%）、不愿说明1名（3.3%）；多数为女性（29名），1名非二元性别；主要语言为英语25名、西班牙语4名、Creole/Haitian 1名；初产14名（46.6%）、多产16名（53.3%）。通过半结构化访谈和归纳性内容分析，研究人员形成六个主题。
（a）对孕产妇死亡的理解有限：参与者知道孕产妇死亡可能发生，但缺乏具体知识和警示体征信息；部分人认为提供者教育仓促或信息过载，且教育更多聚焦胎儿健康，部分人通过家访项目人员、家人和网络获取信息。
（b）在经历围产期并发症后对孕产妇死亡相关因素的意识增加：参与者本人或听闻其他有色人种女性的围产期并发症后，对血压问题、产后抑郁、心理健康及死亡风险的认识增加。
（c）因感知围产期并发症高风险而产生恐惧：参与者将感染（尤其剖宫产后）、围产期心理健康问题、缺乏支持和糖尿病、肥胖等身体状况视为风险因素，并表达对分娩死亡、提供者遗漏问题和子痫前期相关卒中的恐惧与焦虑。
（d）在围产期照护中感到被忽视：参与者报告症状和担忧被淡化、疼痛未被认真对待、提问未获回答，部分人多次要求评估子痫前期却仅被告知服用ibuprofen。
（e）获得优质围产期照护的障碍及对卫生保健系统缺乏信任：参与者指出经济限制、语言障碍、移民相关障碍、产后随访延迟、孕产妇死亡知识不足及按社会经济地位差别对待等障碍，并因负面经历和历史原因对卫生保健系统缺乏信任。
（f）社会支持和倡导作为预防孕产妇死亡的保护因素：参与者认为提供者倾听和 reassurance、家庭朋友及心理治疗师支持、自我倡导和doula倡导具有保护作用。
讨论部分总结：原文指出，本研究从Black、Hispanic和/或multiracial有色人种女性视角识别与孕产妇死亡相关因素，补充了既有围产期照护文献。 notable finding是部分参与者认识到种族是孕产妇死亡贡献因素；但总体对紧急警示体征知识不足，提示护士等提供者需超越“风险升高”教育，提供严重头痛、头晕、出血等紧急警示体征教育。原文还指出有色人种女性常主动寻求健康信息，需要可信来源。研究结果与有色人种女性在围产期照护中感到被忽视、未被倾听和支持不足的文献一致，这些负面经历被视为孕产妇死亡贡献因素。社会支持被识别为保护因素，原文提及低社会支持与心理困扰、产前抑郁和焦虑风险相关，社会支持可缓冲妊娠压力；并提及风化假说（weathering hypothesis，指有色人种女性因社会经济劣势在成年早期健康开始下降）及CenteringPregnancy可减少出生结局种族差异。局限性包括回顾性资料可能存在回忆偏倚、样本仅限一个地理区域、部分参与者主要语言为西班牙语或Creole/Haitian但选择英语访谈、仅纳入英语和西班牙语参与者，某些群体可能代表性不足。实践意义包括护士可转介CDC（美国疾病控制与预防中心）紧急孕产妇警示体征网站、推广Hear Her campaign、使用POST-BIRTH Warning Signs（PBWS）项目、提供针对性围产期心理健康教育、推广AWHONN（美国妇女健康、产科和新生儿护士协会）尊重性孕产护理框架、转介CenteringPregnancy和社区doula服务及Postpartum Support International支持项目。
结论翻译：这项定性研究的发现包括六个主题，描述自认为Black、Hispanic或multiracial的有色人种女性对孕产妇死亡风险的感知。有色人种女性可能理解自身孕产妇死亡风险升高，但需要更多资源以采取预防行为。改善护理实践的意义包括增加对有色人种女性的倡导、促进尊重性孕产护理、增加获取可靠孕产妇死亡信息来源的机会，以及增加围产期同伴支持和提供者支持。
