波斯队列研究中基于 JIS 和 IDF 定义的代谢综合征患病率评估与比较及其影响因素

《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》：Evaluation and comparison of metabolic syndrome prevalence using JIS and IDF definitions, and its contributing factors in the PERSIAN Cohort Study

【字体：大中小】 时间：2026年10月22日 来源：Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 3.3

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　　摘要背景与目的代谢综合征（MetS）是多种健康问题的并发状态，是主要非传染性疾病的重要可干预驱动因素，但由于定义标准不同，其在伊朗的患病率差异较大。本研究采用国际糖尿病联盟（IDF）和联合临时声明（JIS）标准估计MetS的患病率，并分析相关因素。方法与结果本研究为横断面研究

摘要

背景与目的

代谢综合征（MetS）是多种健康问题的并发状态，是主要非传染性疾病的重要可干预驱动因素，但由于定义标准不同，其在伊朗的患病率差异较大。本研究采用国际糖尿病联盟（IDF）和联合临时声明（JIS）标准估计MetS的患病率，并分析相关因素。

方法与结果

本研究为横断面研究，共纳入前瞻性伊朗流行病学研究队列（PERSIAN队列）中163,770名参与者，包括来自18个队列中心的35至70岁男性和女性。采用JIS和IDF标准定义MetS，腰围切点采用伊朗标准≥95 cm。通过κ统计量评估两种定义之间的一致性；通过多因素逻辑回归识别独立相关因素。采用2019年世界卫生组织实验室基础图表估计十年心血管病风险。大多数参与者为女性（55.2%）。平均±标准差年龄为49.4±9.2岁。按JIS标准，MetS的性别年龄标化患病率为35.5%；按IDF标准为30.5%，两种标准间一致性极佳（κ=0.95）。女性在MetS患病率上高于男性，此外，年龄较大、肥胖、体力活动水平低、受教育程度低以及城市居住者的患病率较高。腰围升高是最常见的成分（按JIS标准超过85%），其次是男性的甘油三酯升高和女性的血糖升高。MetS患病率随世卫组织心血管病风险分层逐步升高，高风险亚组超过低风险亚组的两倍。

结论

JIS定义识别出约三分之一的伊朗成人患有MetS，明显多于IDF标准，但两种标准所识别的人群存在较大重叠。国家监测应采纳统一标准并使用本地验证的腰围切点。

引言

过去几十年，非传染性疾病（NCDs）在全球范围内持续上升。2021年，NCDs全球共有73亿例，导致4380万例死亡和17.3亿个伤残调整生命年（DALYs）（1）。约80%的NCDs死亡发生在中低收入国家（LMIC）（2）。

许多环境、生活方式和代谢危险因素在NCDs的发生发展中起主要作用。代谢综合征（MetS）最初由Reaven称为"X综合征"（3），是一组危险因素的组合，包括中心性肥胖、高血压、高血糖和致动脉粥样硬化的血脂异常（4），显著加速了主要NCDs（如心血管疾病（CVD）、2型糖尿病（T2DM）、中风和过早死亡）的发病5,6。由于MetS主要由可改变的生活方式因素驱动，其及时发现和监测为预防NCDs提供了关键机会。因此，可靠的流行病学监测对于指导干预措施、分配资源和制定旨在减轻未来NCDs负担的健康政策至关重要。

MetS在不同国家的患病率受到年龄、性别、中心性肥胖、种族和城市化水平等关键因素的影响（7）。此外，虽然对MetS发病的核心机制存在普遍共识，但仍缺乏全球公认的定义。因此，研究结果存在差异。就中东国家而言，地区估计值从16.7%到51%不等8,9,10,11。除了国家间差异外，即使是同一国家内，研究也往往显示不同的结果。例如，在伊朗，MetS患病率从30%到45%以上不等，且在性别、年龄和省份之间存在明显的异质性12,13,14。然而，由于设计良好且样本量充足的研究稀缺，以及缺乏统一定义，国家层面的有力监测受到限制，使得MetS患病率的比较变得困难（14）。此外，伊朗人的体质测量标准与其他亚洲人群不同，专家们建议使用针对伊朗制定的腰围切点（15）。

鉴于MetS的负担，以及由于方法学局限性、定义不一致和体质测量标准差异导致伊朗报告的患病率存在异质性，仍有必要获取全面的全国性证据。前瞻性伊朗流行病学研究队列（PERSIAN队列研究）作为伊朗最大的人口基于的前瞻性队列研究，为弥补这些不足提供了前所未有的机会。通过评估和比较使用国际糖尿病联盟（IDF）和联合临时声明（JIS）定义下的MetS患病率，并研究在多样化的伊朗人群中影响MetS的人口学和生活方式因素，本研究旨在产生更可靠的估计值。

章节摘要

研究设计与人群

本基于人群的横断面研究利用了PERSIAN队列研究登记阶段的数据，该研究是一项全国性前瞻性队列研究，旨在调查伊朗不同地理区域和民族背景成人中NCDs的病因以及保护因素和危险因素。PERSIAN队列的方法、理由和目标已在先前文章中详细描述16,17。简言之，2014年至2020年间，共登记了163,770人。

结果

2014年至2020年间，163,770名参与者登记入PERSIAN队列研究。其中，115,979人（70.8%）居住在城市地区，47,791人（29.2%）居住在农村地区。共有90,397名参与者（55.2%）为女性。平均（标准差）年龄为49.4（9.2）岁，其中35.5%处于35至44岁年龄段。约20.6%（33,675人）未接受正规教育。

按JIS定义，MetS的性别年龄标化患病率为35.5%（95% CI：32.8–38.3）；按IDF定义为30.5%（27.0–34.2）。

讨论

用于识别MetS的诊断标准在不同国家报告的患病率差异中起关键作用。本研究的主要目的是评估PERSIAN队列研究16个伊朗省份中基于IDF和JIS定义的MetS患病率。与全球模式一致，特别是在东地中海地区（22），所观察到的MetS患病率（IDF为30.5%，JIS为35.5%）与邻国（如伊拉克）的既往报告相符。

结论

本大型基于人群的伊朗成人研究表明，MetS诊断标准的选择显著改变了其流行病学特征，尽管总体一致性仍然极佳（κ≈0.95）。女性、老年人、体力活动水平低者、BMI较高者和受教育程度较低者是主要的高风险人群，腹部肥胖（腰围≥95 cm）被证明是关键成分。MetS患病率与十年心血管病风险平行，受累参与者……

资金支持来源

伊朗卫生部及医学教育部也通过第700/534号资助为PERSIAN队列研究提供了资金。本二次分析由德黑兰医科大学通过第62339号资助提供资金。

基金