《Nutrients》：Use of Botanical Ingredients Relevant to Premenstrual Symptoms and Dysmenorrhea Among Elite Female Athletes: Evidence from Doping Control Forms
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背景/目的：经前期综合征（Premenstrual Syndrome, PMS）和痛经（dysmenorrhea）可能影响女运动员的训练表现。植物成分（botanical ingredients）在普通人群中常用于管理这些症状，但尚不清楚精英女运动员是否也如此
背景/目的：经前期综合征（Premenstrual Syndrome, PMS）和痛经（dysmenorrhea）可能影响女运动员的训练表现。植物成分（botanical ingredients）在普通人群中常用于管理这些症状，但尚不清楚精英女运动员是否也如此。本研究旨在识别经研究评估可用于PMS和痛经的植物成分，并确定精英女运动员是否在兴奋剂检查申报表（Doping Control Forms, DCFs）中申报了这些成分。方法：研究人员通过叙述性文献综述（narrative literature review）识别经研究评估用于PMS和痛经的植物成分。随后，研究人员分析了波兰精英运动员在常规反兴奋剂检测期间（2018–2023年）填写的DCFs，统计这些成分的直接申报以及作为多成分产品组分的间接申报情况。使用卡方检验比较女运动员（n = 4451份DCFs）和男运动员（n = 9068份DCFs；作为参照）的DCFs中含有这些成分的比例。结果：综述分别识别出8种和21种具有PMS和痛经证据的植物成分；其中9种在DCFs中被检出。女运动员中最常申报的成分是生姜（ginger）和姜黄/姜黄素类（turmeric/curcuminoid）（分别占1.75%和1.26%，两者均被研究用于PMS和痛经）。而拥有最广泛（尽管可信度低）PMS证据的穗花牡荆（chasteberry）则很少被申报（0.22%）。银杏（ginkgo）、缬草（valerian）、月见草油（evening primrose oil）和穗花牡荆的直接申报率在女运动员中显著高于男运动员（分别为0.22% vs. 0.02%、0.36% vs. 0.03%、0.47% vs. 0.03%、0.22% vs. 0.02%；校正后p < 0.05）。结论：女运动员完成的DCFs中，针对PMS和痛经研究的植物成分申报并不常见。由于DCFs不记录使用原因，这些数据无法确定申报是否反映了对月经症状的治疗；需要开展评估适应症、症状状态和动机的研究。
研究背景与目的
经前期综合征（Premenstrual Syndrome, PMS）和痛经（dysmenorrhea）是女性运动员中常见的与月经周期相关的疾病，报告患病率分别为25.7%和32.3%。这两种状况不仅影响身心健康，还可能损害恢复能力、降低训练可用性和一致性，并对比赛准备产生负面影响。尽管影响巨大，但运动员、教练和支持人员常常低估这些问题，导致其未得到妥善处理。膳食补充剂在运动员中广泛使用，含有植物成分（botanical ingredients）的产品可能为管理PMS和痛经提供潜在策略，多项临床研究已对其效果进行评估。然而，这些研究均未在精英运动员群体中进行，且精英运动员选择植物成分需谨慎考虑科学证据、产品质量、安全性和反兴奋剂合规性。目前尚不清楚女运动员是否使用植物成分来管理PMS和痛经，以及她们的选择在多大程度上符合现有临床证据。因此，本研究旨在通过分析兴奋剂检查申报表（Doping Control Forms, DCFs），调查精英女运动员申报那些经临床研究评估可用于PMS和痛经管理的植物成分的频率。
研究方法与技术路线
本研究分三个阶段进行。第一阶段为叙述性文献综述（narrative literature review），检索PubMed和Google Scholar数据库（从建库至2026年8月16日），识别经人类临床试验、干预研究、系统综述和Meta分析评估可用于PMS和痛经管理的植物成分，并使用牛津循证医学中心（Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, OCEBM）2011年治疗获益问题证据水平标准进行分类，同时采用AMSTAR 2工具评估系统综述/Meta分析的方法学质量，采用修订版Cochrane偏倚风险评估工具（RoB 2）评估随机对照试验的偏倚风险。第二阶段为回顾性分析，获取波兰反兴奋剂机构（POLADA）提供的2018–2023年间精英运动员（涵盖55个运动项目）在常规兴奋剂检查期间填写的DCFs（共13,519份，其中女运动员4,451份，男运动员9,068份）。第三阶段为数据分析，通过预设的多步骤程序识别和分类DCFs中申报的植物成分：首先识别每个申报产品，其次验证其完整成分组成，最后将植物成分与第一阶段确定的参考数据集进行比较。申报分为直接申报（运动员明确列出成分）和间接申报（通过品牌产品的成分组成识别）。使用卡方检验比较男女运动员之间的申报率差异，并采用Benjamini-Hochberg错误发现率程序进行多重比较校正。
研究结果
3.1 用于管理PMS症状的植物成分
通过文献综述，研究人员识别出8种经评估可用于管理经前症状的植物成分。其中3种被归类为1级证据，其余5种为2级证据。穗花牡荆（Vitex agnus-castus）果实提取物被认为缓解PMS症状的证据最强，得到两项Meta分析和一项系统综述的支持，但所有三项综述的可信度均被评为低或极低。藏红花（Crocus sativus）和银杏（Ginkgo biloba）也有相关证据支持。月见草油（Oenothera biennis）、姜黄/姜黄素类（Curcuma longa）、贯叶金丝桃（Hypericum perforatum）、野山药（Dioscorea esculenta）和生姜（Zingiber officinale）在单项研究中显示可减轻PMS严重程度。
3.2 用于管理痛经的植物成分
文献综述识别出21种经评估可用于管理痛经的植物干预措施，其中11种被归类为1级证据（包括7种单一植物成分和4种多种植物配方），其余10种为2级证据。生姜的证据最强，得到两项Meta分析和一项系统综述的支持。茴香（Foeniculum vulgare）、洋甘菊（Matricaria chamomilla）、大马士革玫瑰（Rosa damascena）、肉桂（Cinnamomum cassia）、藏红花和莳萝（Anethum graveolens）各有单项Meta分析支持。此外，还识别出四种中医复方制剂：温经活血汤、少腹逐瘀汤、当归芍药散和血府逐瘀汤。
3.3 质量评估
在评估的14项系统综述和Meta分析中，6项被评为低可信度，8项为极低可信度；最常见的关键缺陷是未能充分评估或讨论发表偏倚，以及缺乏预先注册的方案。在评估的12项随机对照试验中，2项被评为低偏倚风险，3项存在一些担忧，7项为高偏倚风险，最常见的问题涉及随机化过程和报告结果选择性。只有3项试验报告了测试制剂的标准化或化学成分。
3.4 研究人群的一般特征
共分析了13,519份DCFs（女性4,451份，男性9,068份）。运动员平均年龄24.8±5.7岁，代表55个不同运动项目。兴奋剂检查中，赛内检查占50.2%（6,785份），赛外检查占49.8%（6,734份）。
3.5 按性别划分的植物成分申报模式
女运动员更常在单份DCF中申报一种相关植物成分（占所有DCFs的4.16%，男性为3.05%），而男运动员更常同时申报两种成分（1.67%对比女性的1.10%）。至少申报一种与PMS或痛经相关成分的DCFs比例，女运动员为5.44%，男运动员为4.91%。
3.6 DCFs中识别出的可能与PMS相关的植物成分
在女运动员的DCFs中，识别出6种可能用于缓解PMS症状的植物成分。最常申报的是生姜（78次），其次是姜黄/姜黄素类（56次）、藏红花（37次）、银杏（34次），较少申报的是月见草油（21次）和穗花牡荆（10次）。
3.7 DCFs中识别出的可能与痛经相关的植物成分
识别出6种可能缓解痛经症状的植物成分。生姜是最常申报的成分（78次），其次是姜黄/姜黄素类（56次）、藏红花（37次）、葫芦巴（Trigonella foenum-graecum，33次）、缬草（Valeriana officinalis，29次）和小球藻（Chlorella vulgaris，9次）。
3.8 按性别划分的DCFs中植物成分申报频率
在DCF数据集中检测到9种植物成分。经多重比较校正后，穗花牡荆（0.22% vs. 0.02%）、藏红花（0.83% vs. 0.39%）和月见草油（0.47% vs. 0.03%）在女运动员中的总申报率显著更高；葫芦巴（0.74% vs. 1.78%）和生姜（1.75% vs. 2.59%）在男运动员中显著更高。在直接申报方面，月见草油、缬草、穗花牡荆和银杏在女运动员中的直接申报率显著高于男运动员。
讨论与结论
讨论部分指出，本叙述性文献综述识别出相当数量的植物成分具有PMS和痛经的临床证据，但所有评估的系统综述可信度均为低或极低，大多数单项试验偏倚风险较高。女运动员最常申报的植物成分是生姜和姜黄/姜黄素类，但整体申报频率较低（不超过女运动员DCFs的1.75%）。DCFs不记录症状状态、诊断或使用原因，因此无法确定申报是否与月经症状管理相关。这种低频率可能反映运动员对具有临床证据的植物选项（如穗花牡荆）缺乏了解，或因担心反兴奋剂合规性而避免使用草药补充剂，也可能是依赖药物治疗而非植物疗法。值得注意的是，穗花牡荆和月见草油表现出最明显的女性主导模式，而葫芦巴和生姜则呈现男性主导模式，后者可能与男性运动员将其用于促睾酮和抗炎等非月经相关目的有关。研究局限性包括：文献综述为非系统性搜索；临床试验中测试的制剂异质性大且多数未报告标准化或化学成分；DCFs无法确定使用原因；匿名化导致无法识别同一运动员的重复观察；部分运动员仅申报“补充剂”而未指定具体产品可能导致低估。实践意义方面，研究人员认为需要对运动员进行关于具有临床证据的植物选项以及补充剂反兴奋剂风险的教育，但仍需进一步研究来评估植物成分在运动员群体中对PMS和痛经管理的有效性，以及通过调查研究了解运动员使用植物成分的动机和频率。
结论部分翻译：具有临床证据可用于PMS和痛经管理的植物成分在女运动员中的申报率较低。值得注意的是，一些较常申报的植物成分主要是作为多成分产品的组分被识别出来的，并且从DCF数据无法确定其申报原因。鉴于植物产品可能在成分和质量上存在差异，可能带有被禁用物质污染的风险，并可能与药物发生相互作用，运动员（尤其是受反兴奋剂法规约束的运动员）在使用时应谨慎并在适当的专业指导下进行。
